常见的第八节--肺结核病人的护理.pptVIP

* 方法： 化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 对症治疗 休息、营养 化疗原则： 早期、规律、全程、适量、联合 （五）治疗要点 * 化疗适应证 活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示 病灶处于进展或好转阶段 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等 * 1.知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食 欲减退有关 3.体温过高 与结核分枝杆菌感染有关。 4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 （四）用药护理 （五）心理护理 （六）健康指导 * （一）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显、咯血或大量胸腔积液者，应卧床休息 2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 每周测量、记录体重1次 * （二）病情观察 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识 第八节 肺结核病人的护理 * 阿 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第八节 肺结核病人的护理 * 1.概念 肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。 【概述】 * 2.流行病学资料 全球所有传染性疾病中，结核病是成年人的主要死因。 全球90%的肺结核病人在发展中国家，中国是世界上结核病疫情负担最重的22个国家之一，肺结核患病率高、死亡人数多和地区患病人数差异率大的特点。 结核病的防治仍是一个亟需高度重视的公共卫生问题。 * 3.结核菌的特点 人类肺结核的致病菌主要为人型结核分枝杆菌 结核分枝杆菌为需氧菌，耐酸，生长缓慢 对热、紫外线和消毒液中的乙醇等较敏感 将痰吐在纸上直接焚烧是最简便有效的灭菌方法。 * 结核分枝杆菌 * 感染途径 经皮肤感染 呼吸道传播 消化道传播 经泌尿生殖道 感染 4.感染途径 * * 病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应 5.影响结核菌感染的因素 * * 原发型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核 菌阴肺结核 血行播散型肺结核 6.结核病的分型 * 原发型肺结核 又称初染结核，包括原发综合征和 胸内淋巴结结核。 多见于儿童，症状多轻微而短暂。 * 血行播散型肺结核 ●肺结核中较严重者。由大量结核菌 进入血液循环所引起。 ●包括急性、亚急性和慢性三种类型。 ●起病急，中毒症状严重。 * 继发型肺结核 浸润性肺结核(最常见） 空洞性肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核 * 最常见 多见于成年人 肺内结核菌量 大，病灶干酪样 坏死、液化， 形成空洞。 浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎 干酪样坏 死灶周围形成纤 维包膜或空洞内干 酪性物质凝集成行病 称结核球 空洞长期不愈，空洞 壁增厚，病灶出现 广泛纤维化，为 结核病的重要 传染源。 浸润性肺结核 空洞型肺结核 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核 肺结核X线示意图 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点 * 肺结核密切接触史 结核病病史 疫苗接种史 慢性疾病史 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史 （一）健康史 * 1.症状 全身症状:低热、盗汗、乏力、消瘦 呼吸系统症状:咳嗽、咳痰（最常见） 咯血 胸痛、呼吸困难 (二)身体状况 * 2.体征 （二）身体状况 渗出、坏死病变--患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊湿啰音。 慢性纤维空洞型肺结核或胸膜粘连增厚--胸廓塌陷，气管向患侧移位。 结核性胸膜炎--胸腔积液体征。 * 1．痰结核分枝杆菌检查 确诊 2．影像学检查 早期发现 3．结核菌素试验 4．纤维支气管镜检查 （四）辅助检查 * 影像学检查 1.平片：①纤维钙化的硬结病灶 　 ②浸润性病灶 　 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） 　　 ④空洞（环形边界的透光区） 2. CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片 * * * * 结核菌素试验 方法：PPD 1ml注射入左前