医务人员控烟知识培训61545.pptVIP

约70%～90%的吸烟者每年与医生接触 50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 医生是协助人们戒烟的最佳人选 戒烟—— 医生责无旁贷 全国无烟日 被动吸烟报告 〔吸烟与健康行动协会〕 成立 英国控烟组织 英国皇家内科医学院 （RCP）第四次报告 男性医生 68 65 57 55 49 43 26 19 10 31 29 男性 女性 41 45 〔大屠杀〕 英国皇家内科医学院 （RCP）第三次报告 英国皇家内科医学院 （RCP）第二次报告 英国皇家内科医学院 （RCP）第一次报告 〔肺癌。一般人〕 〔肺癌。医生〕 女性 男性 男性医生 年份 图8.1 1949年至1999年间，英国男性、女性和男性医生吸烟的比率（％）（没有关于女性医生早期数据）。箭头显示一些广为公众关注的研究及其它报告。备注：「吸烟与健康行动协会」（ASH）于1972年成立后，当地吸烟率出现锐减的情况 88 1948 52 56 60 64 68 72 76 82 《烟草威胁全球》87页 英国吸烟率降低：医生带头，功不可没 与对照组相比 3分钟以下咨询帮助，成效增加30％： 3~10 分的咨询， 增加60％： 10 分以上的帮助咨询，增加 130％， 4次以上的咨询，成功率也会加倍。 医生一份耕耘 一份收获 中国医生特别是男性医生吸烟率居高不下 中国控烟任重道远 吸烟率% 澳大利亚 冰岛 瑞典 英国 美国 孟加拉 丹麦 智利 俄罗斯 中国 70 60 50 40 30 20 10 0 中国医生戒烟能力缺乏培训 是否使用过尼古丁疗法 没听说过 从不 很少 有时 常常 内科/儿科 外科/妇产 其他 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 尼古丁疗法使用率% 在中国： 190 万临床医生 每人每年帮助10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 每年190 万吸烟人戒烟 近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？ 医生的力量 榜样的作用—— 自己不吸烟 帮助吸烟病人戒烟 积极参与政策的制定 医生在戒烟中的作用 US guideline (AHRQ, 2000) 　 UK guideline (1998) New Zealand guideline (2007) Ask ：询问烟草应用情况 Advise：建议戒烟 Assess：评估尝试戒烟的意愿 Assist：帮助制定戒烟计划 Arrange：安排随访 Fiore MC, et al. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. June 2000. 重要生命体征 评估内容 0分 1分 2分 3分 自我评分 早晨醒来后多长时间吸第1支烟 60分钟 31-60分钟 6-30分钟 5分钟以内 您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要? 否 是 您最不想放弃的是哪一支烟? 其他时间 早晨第一次 您每天吸多少烟? 10支 11-20支 21-30支 ?31支 您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多? 否 是 如果您患病卧床是否还会吸烟? 否 是 评分1-3分： 尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。 评分4-6分： 尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。 评分大于7分： 尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。 评估尼古丁依赖程度 清晰的、强烈的、个性化的方式 建议每一位吸烟者戒烟 联系病情、量身定做、切中要害 列举数据、实例 第二步 ADVISE—建议：强化吸烟者的 戒烟意识 “您必须完全戒烟” ―Say to each smoker 询问每一个吸烟者 语气严肃 第三步 Assess — 评估：明确吸烟者戒烟的意愿 “您希望尝试戒烟吗？” ―Ask each smoker 您希望尝试戒烟吗？ 行动：发放宣传资料 安排下一次的随诊 策略：明确障碍，具体支持 信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功 行动：发放宣传资料 确定戒烟日期 戒烟的策略：心理治疗＋药物治疗 建议患者咨询戒烟门诊或电话热线 否 是 第四步 ASSIST — 帮助：帮助吸烟者戒烟 希望尝试戒烟者 ―明确障碍，