四川大学产学研合作杰出贡献奖申请书.DOCVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 5 四川大学产学研合作年度杰出贡献奖推荐书 （2017年度） 一、基本情况 项目组负责人 项目组主要成员 (含项目组负责人) 序号 姓名 二级单位 技术职称 身份(教师/学生) 1 2 3 4 5 推荐专家 2013-2017年实施产学研合作项目数 2013-2017年 到校经费(万元) 承诺 保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。 承诺在参与奖励评审活动的全过程中，恪守职业道德和科学道德，遵守评审规则和工作纪律，杜绝任何可能影响评审公正性的不端行为。如有违反，愿承担相应的责任，并按有关规定接受处理。 项目组主要成员（签名）： 年 月 日 项目组负责人单位 或专家 推荐意见 确认所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。相关内容符合《四川大学科学技术奖励办法》及其实施细则的具体要求，相关栏目符合填写规范，同意提交评审。 （此栏推荐意见也可自行填写） 推荐专家（签字）： 单位负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 四川大学科研院制 注：2013-2017年实施产学研合作项目数、到校经费均是以四川大学为承担单位、“项目组主要成员”为项目负责人、2013年1月1日至2017年12月31日期间作为统计标准；不重复计算编号相同的项目，以上各项均以具体项目的科技经费通知单为准。 二、项目组产学研工作简介 （限2页） 根据所提交的“项目组主要成员”在2013-2017年实施的产学研合作项目，简要阐述项目组该时间内的产学研工作，包含： 1.总体工作介绍，包括：项目组产学研合作与科技成果转化项目实施情况及其成效、人才培养、产生的经济社会效益等； 2.代表性项目介绍，包括：项目技术创新性、解决的关键技术难题或重大需求、推广应用程度、项目产出情况、委托方评价、经济社会效益、人才培养、推动科技进步和带动行业（企业）发展的作用等。 三、代表性产学研合作项目目录 （不超过8项） 序号 项目名称 项目 编号 项目 类型 项目 负责人 项目 起止 时间 项目 总经费 (万元) 合作单位 项目实施中使用的专利名称/专利号(四川大学为专利权人) 2013-2017年到校经费 （万元） 累计 年份 2013 2014 2015 2016 2017 1 2 3 4 5 6 7 8 注：所列项目应是四川大学作为承担单位、“项目组主要成员”作为项目负责人、2013年至2017年期间实施的产学研合作项目；“项目类型”填写“产学研合作”或“科技成果转化”。 四、代表性产学研合作项目的产出情况 代表性产学研合作项目序号 合作项目产出的发明专利 合作项目产出的成果2013年以来获科技奖励情况 专利名称 专利号 授权日期 专利权人 发明人 获奖成果名称 获奖时间 奖项名称及等级 获奖单位 主要获奖人 1 2 3 4 5 6 7 8 本表所填科技奖励是指《四川大学科学技术奖励办法》中定义的科技奖励类（第一至第五类）科学技术奖励，或其他有重要学术影响的科技奖励（如国际组织和外国政府设立的科技奖励，原经科技部批准的社会力量设立的科技奖励等）。 五、附件 可根据具体情况提供以下附件材料的纸质版和电子版各一套。 （1）重要获奖证书 （2）其他证明材料