常见的医学道德规范体系.ppt

医学道德规范体系 “离娄之明，公输子之巧，不以规矩，不能成方圆：师旷之聪，不以六律，不能正五音；尧舜之道，不以仁政，不能平治天下。” ——《孟子?离娄上》 伦理学的基本问题 一、伦理学的的基本问题—利益与道德 二、医学伦理学的基本问题—利益与医德 现代医学伦理学的核心问题是如何解决医德难题 经济价值与健康价值如何选择 科学的“可能”与伦理的“应该” 电车难题与天桥难题 生物医学的失人性化 救生艇如何救人 一个道德选择的例证 有一艘航船在海上遇险，很快就要沉没，船上载有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。这12人是:72岁的医生、患绝症的小女孩、船长、妓女、精通航海的劳改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、贪污的国家干部、企业经理、新近暴发的个体户、你自己。 现在请你选择能上艇逃生的6人，并说明你的选择标准是什么。 田池大作《展望二十一世纪——汤因比与田池大作对话录》一书中说：“医学越是具有直接左右人的生命的力量，医生如何运用它就越成为大问题。医学的力量如果能妥善应用，就可以给人类带来无限的幸福。但若乱用就很容易破坏人的生命。” 什么是道德 道德是在社会实践中逐渐形成的，由一定社会的经济关系所决定的，是以善恶作为评价标准的，并依靠社会舆论、传统习惯和内心信念等方式来维系的，用来调节人际关系（人们之间以及人与社会、人与自然之间关系）的原则、规范、心理意识及行为活动的总和。 以病人为中心的原则 孙思邈曰：“ 凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想；亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。” 国内外主要的医学道德规范 《医务人员医德规范及其实施办法》、《 医学生誓词》等。 世界医学会的《日内瓦宣言》、《国际医学道德守则》等。 《医务人员医德规范及其实施办法》 救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 互学互尊，团结协作。正确处理同行间的关系。 严谨求实，奋发进去，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 （1988年12月15日国家卫生部颁布 医学生誓词 健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。 （国家教委高等教育司1991年106号文件附） 在我被吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生奉献于为人类服务。 我对我的老师给予他们应该受到的尊敬和感恩。 我将用我的良心和尊严来行使我的职业。 我的病人的健康将是我首先考虑的。 我将尊重病人所交给我的秘密。 我将极尽所能来保持医学的荣誉和可贵的传统。 我的同道均是我的兄弟。 我不允许宗教、国籍、政治派别或地位来干扰我的职责和我与病人之间的关系。 我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重，即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。 我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。 （世界医学会1969年修订《医学伦理学日内瓦协议法》形成） 医师的一般职责： 医师必须在技术上精益求精。行医不能惟利是图。 凡有下列行为，一律都作不道德论： （1）登广告宣扬自己，但该国医德守则允许者不在此限。 （2）行医往来，医师丧失了职业的独立性。 （3）替人治病，除了正当的专业收费之外，收取任何病人的份外诊金，即使出于病人自愿。 一切行动或建议，只许符合人类的利益，不得有损人类肉体和精神的抵抗。 一个医师公布新发现或新疗法时，不得草率从事。 一个医师只能确定或证实经过本人核实的事情。 医师对病人的职责： 医师必须谨记保持人类生命的责任。 一个医师必须对病人付出全部忠心和全部科学知识，不论何种检查或治疗，如果医师能力有限，必须另请高明。 由于病人信任，一个医师必须绝对保护所知的病人隐私。 一个医师必须把抢救病人当作一种人道主义的责任，除非他确信别人愿意，而且有能力进行抢救。 医师对医师的责任： 一个