视网膜脱离护理张文雅.pptVIP

病理 定义 分类 好发人群 病因 症状 治疗 病因和发病机制 好发人群 近视眼 无晶体眼 年龄 视网膜变性 外伤 病因 由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜形成网脱 症状与体征 飞蚊与闪光 中心视力下降 视物变形 视野缺损 多有眼压变低 眼底改变 视网膜脱落应该如何预防？ 一、平时生活中应该做到： 1、用眼不要过度疲劳； 避免长时间连续操作电脑，注意中间休息：看远处,避免眼睛干涩，酸胀。 2、防止眼外伤； 3、最好每半年做一次定期眼部检查。 二、高度近视患者如何预防： 不提重物，尽量减少长时间的弯腰低头 不做剧烈活动。如举重、跑步、拳击、打篮球等。 发现眼前有黑影、闪光感和视物变形等，应该及早到医院检查。 曾经有视网膜脱落史者要防止复发，应避免劳累，压力大、温差大、空气不干净，甚至乘飞机等情况，也都可能引起旧病复发。 三、糖尿病患者如何预防： 1、控制血脂 糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。 2、控制血糖是关键 血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。 3、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼 运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液黏度和脂质含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。 4、控制血压 高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。 美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。 5、合理饮食 高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。 6、定期检查，早发现，早诊断，早治疗 定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：Ⅰ型糖尿病：发病后5年首诊，以后每年一次；Ⅱ型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一次；如在检查时有异常发现，应更频繁地进行随诊。 治疗 治疗原则：尽早手术封闭裂孔 常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术 复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等 体位：术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位 1.心理指导 介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，积极配合治疗。 患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重重，针对患者心理状况，作好解释安慰工作，以利与医护人员合作,争取良好的医疗效果。 2.饮食指导 ? 给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。 3.个人卫生 ?指导或协助病人家属做好病人的卫生处置。 患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活护理。视力严重下降的 患者，应指导其家属如何在医院、家庭和其他活动环境中保护患者，注意患者的安全，防止意外。 了解患者的睡眠情况，对失眠患者应查明原因，做好睡眠护理 4.术前准备 视力、视野、眼压、眼底、 内皮细胞计数B超、光定位、色觉、泪道冲洗……（应了解这些项目的检查结果） 术后指导 1、常规护理 2、保持正确的体位 3、心理护理 4、饮食护理 5、术后并发症的护理和预防 一、常规护理 按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后常规护理。执行二级护理。 术眼包扎做好生活协助。注意安全，防止意外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁障碍物。 病室保持安静、舒适，光线柔和，温度适宜 一、常规护理 加强巡视，了解患者需要，严密观察病情变化。注意观察敷料渗血、渗液情况，并随时更换保持其干燥。 术后换药及点眼药水应严格无菌操作。 糖尿病患者皮肤抵抗力低，由于长期时间的强迫卧位，易发生感染，应保持皮肤干燥，勤换衣，经常按摩骨隆突和皮肤受压处，促进血液循环。 二、保持正确的体位 遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术眼情况，决定俯卧位的时间，需耐心向患者讲解保持正确卧位