皮肤、伤口护理幻灯片.pptVIP

压疮分期及处理（Ⅲ期） 特征：全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪， 但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及， 伤口床可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道 深度随解剖部位的不同而具有不同表现 压疮分期及处理（Ⅲ期） 处理：清创，伤口行细菌培养，保持引流通畅，控制感染。可采用银离子敷料抗感染，水凝胶自溶性清创，藻酸盐吸收渗液。感染伤口禁用密闭性敷料。 压疮分期及处理（Ⅳ期） 特征：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构（筋膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。临床上可见肌肉或骨暴露，可有坏死组织，潜行、深洞、渗出液等。 压疮分期及处理（Ⅳ期） 处理：措施同Ⅲ期，大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。 压疮分期及处理（可疑深部组织损伤） 特征：由于压力和/或剪切力造成皮下软组织损伤，局部皮肤完整，但褪色的皮肤己出现颜色改变，例如紫色、褐红色，充血水疱和瘀伤， 与周围组织比较，这些受损区域可先出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。 对于肤色较深的个体可能难以鉴别。 可能进一步发展成薄的焦痂，即使辅以最佳治疗，也可能会迅速发展为深部组织的溃疡。 可疑深部组织损伤 处理： 1、采取减压措施早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。 2、清创后根据伤口情况处理。 压疮分期及处理（不可分期） 特征：失去正常皮肤组织，伤口床