产后护理_1幻灯片.pptVIP

杨晓燕 产褥期母体主要生理变化 体温  产后24小时内，一般体温会升高一些，但一般不超过38度，如果体温过高则要考虑有无感染情况。 产褥期母体主要生理变化 产后痛 产后一周内，产妇出现阵发性的腹痛,主要是由子宫收缩引起的。 产褥期母体主要生理变化 子宫复原 分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。 产褥期母体主要生理变化 恶露  产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出，称为恶露。产后3～5天内多为红色血性恶露，色鲜红，1周以后逐渐转为红色浆液性恶露，2周后转变为淡黄色或白色恶露，4～6周逐渐干净。(产后2个月逐渐干净) 如果恶露持续时间长，有臭味，或子宫收缩不佳，可能是子宫残留部分胎膜或胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引起注意，及时请医生处理。 产褥期母体主要生理变化 出汗 产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒时更为明显，于产后1周内自行好转。 产后多汗，但不伴有其它的不适，这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉，勤换汗湿衣服。 产褥期母体主要生理变化 心理保健 由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。 产妇的观察及护理 1、产妇送回病房后，应详细了解分娩过程，检查宫底高度，观察子宫收缩情况及阴道流血情况。 2、产后4—6小时应鼓励产妇自解小便，如膀胱充盈而不能自解小便者，可热敷或用手按摩膀胱区；听流水声或用温水缓慢冲洗尿道口；病情允许时协助坐起等方法诱导排尿，经上述方法仍不能自行排尿者，遵医嘱予行导尿术。 3、产后24小时内要注意宫缩及阴道流血情况；会阴伤口有无血肿，剖宫产后注意腹部伤口有否渗血，腹部可置砂袋4-6小时后取出。 产妇的观察及护理 4、每天测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，体温在37.5°C以上者，每四小时测量一次，高热时按高热常规护理。 5、每天测宫底高度，观察恶露及乳房情况并作记录。如阴道排出组织物，需留待观察，必要时送病检。 6、产后卧床休息，顺产无并发症的产妇24小时后鼓励早离床活动，剖宫产者术后去枕平卧6小时后可适当翻身卧位，术后第二天宜取半坐卧位，病情允许者鼓励尽早下床活动。 产妇的观察及护理 7、产后24小时，可置暖宫贴予下腹部，帮助子宫收缩，缓解产妇的宫缩痛；剖宫产者术后24小时可予行气通便贴于下腹部以促进肠蠕动，帮助产妇尽早肛门排气。 8、饮食护理：产后宜食可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶等制品等高蛋白、新鲜蔬菜水果及汤汁食品。不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当控制甜食，以免影响食欲使人发胖；恶露未干净时不宜进食人参、鹿茸等补品。 产妇的观察及护理 9、每日清洁消毒会阴两次，勤换消毒产妇垫，会阴伤口每日予红外线照射，会阴肿胀者，用50%硫酸镁湿热敷，产后3-5天拆线。 10、会阴Ⅲ度裂伤者，宜卧床休息，每次大小便后清洁外阴，会阴热敷每天二次；产后3-5天禁食或少量流质饮食，外周静脉营养补液，产后第五天口服石蜡油通便。 产妇的观察及护理 11、乳房护理 （1） 指导产妇哺乳前洗净手及双乳，鼓励并帮助产妇哺乳，做到早哺乳、按需哺乳； （2）乳头皲裂者，可用挤少量乳汁均匀涂于乳头处或涂鱼肝油软膏； （3）出现乳胀或乳房有硬结时，可用毛巾热敷或按摩后挤出乳汁，也可用吸奶器吸出乳汁； （4）乳头凹陷者指导产妇经常牵拉乳头，喂哺困难时可将乳汁挤入瓶内予宝宝。 12、心理护理 产褥期的健康宣教 1、注意休息，劳逸结合； 2、注意个人卫生，勤擦洗勤更换，保持会阴清洁； 3、鼓励母乳喂养、按需哺乳，坚持母乳喂养4-6个月； 4、产褥期恶露未干净时不宜食用人参、鹿茸等食品进补； 5、产后42天复查； 6、产褥期3个月内禁止性生活； 7、宣讲计划生育知识。 * * 产褥期护理 什么是产褥期  从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态，一般需要6个星期，在这个阶段医学上称为产褥期，民间俗称“坐月子”。 *