医疗医学孟氏骨折和盖氏骨折的分类及治疗.pptVIP

孟氏骨折和盖氏骨折的分类及治疗 项 舟 四川大学华西医院骨科 孟氏骨折 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 概述 ??? 1914年意大利外科医生Giovanni Monteggia 最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。 病因 ??? 多为间接暴力致伤，根据暴力方向及移位情况临床可分三种类型： 伸直型 屈曲型 内收型 伸直型?? 比较常见，多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头冲破，滑出环状韧带。向前外方脱位。骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折，骨折为横断或粉碎型。 屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位掌心触地，作用力先造成尺骨较高平面横型或短斜型骨折，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。 内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位。 经验 尺骨上端骨折，X片上虽没见到桡骨头脱位，在治疗时，应按此种骨折处理。因为桡骨头脱位可自行还纳。如忽略对桡骨头固定。可自行发生再移位。 症状 外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。 检查 当尺骨上1／3骨折时，