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水肿发病机制
包头市第四医院 重症医学科 宋静杰 水肿的 Pathogenesis of Edema 发病机制 1.毛细血管血压↑ 2.毛细血管壁通透性↑ ▲ ▲ ▲ 3.血浆胶体渗透压↓ 4.淋巴回流受阻 5.钠水潴留 ▲ ▲ 目的要求： 掌握水肿的发病机制 ▲ 重点 ★ 难点 组织液的生成与回流 动脉端 静脉端 血浆胶体渗透压3.33 kPa 组织液静水压1.3 kPa 组织液胶渗透压2kPa 毛细淋巴管 毛细血管血压4 或1.6 kPa review 组织液 组织、细胞 1.37kPa -1.03kPa = (毛细血管血压+组织液胶体渗透压) EFP:(4+2)-(3.33+1.3)=1.37kPa (血浆胶体渗透压+组织液静水压) 毛细血管动脉端 EFP：(1.6+2)-（3.33+1.3）=-1.03kPa 毛细血管静脉端 有效滤过压 EFP 水肿 有效滤过压↑ 毛细血管血压↑ 组织液生成↑ 组织液胶体渗透压↑ 2.毛细血管壁通透性↑ Increased capillary permeability 有效滤过压↑ 组织液生成↑ 血浆胶体渗透压↓ 3. 血浆胶体渗透压↓ (Decreased plasma colloid osmotic pressure) 组织液生成↑ Kwashiorkor加西卡病- 严重蛋白质缺乏综合症 有效滤过压↑ 血浆胶渗压↓ 4. 淋巴回流受阻 (lymphatic obstruction) 有效滤过压↑ 组织液生成↑ 淋巴回流受阻 组织液胶体渗透压↑ 5.钠水潴留 （Water-sodium retention?） 肾小球滤过率 肾小管重吸收钠水 H2O Na 球-管平衡 0.5-1% 60-70% 近曲小管 远曲小管 集合管 39% 球 - 管失平衡 肾小球 滤过率↓ 60-70% 39% 近曲小管 重吸收↑ 远曲小管 集合管重 吸收↑ 60-70% H2O Na 球-管平衡 0.5-1% 近曲小管 远曲小管 集合管 39% 球 - 管失平衡 肾小球 滤过率↓ 60-70% 39% 广泛的肾 小球病变 有效循环 血量↓↓ H2O Na 球-管平衡 0.5-1% 60-70% 近曲小管 远曲小管 集合管 39% 球 - 管失平衡 肾小球 滤过率↓ 60-70% 39% 近曲小管 重吸收↑ 心房利钠肽（ANP）分泌减少 肾小球滤 过分数↑ H2O Na 球-管平衡 0.5-1% 60-70% 近曲小管 远曲小管 集合管 39% 醛固酮↑ ADH↑ 球 - 管失平衡 肾小球 滤过率↓ 60-70% 39% 近曲小管 重吸收↑ 远曲小管 集合管重 吸收↑ Journal of hepatology??2012 Dec;57 (6): 1199-206 .SolàE?,?WatsonH? 5.钠水潴留 1. 毛细血管血压↑ 3. 血浆胶体渗透压↓ 2. 毛细血管壁通透性↑ 4. 淋巴回流受阻 总 结 基本特征 组织液生成 回流 球 管 失 衡 试分析心源性水肿的发病机制？ Thanks for your attention
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