低位直肠癌保肛手术临床的价值剖析.docVIP

低位直肠癌保肛手术临床的价值剖析 　　[摘要] 目的 分析并研究低位直肠癌保肛手术临床应用效果。方法 将该院于2011年4月―2013年5月所救治低位直肠癌患者60例作为该次研究对象，平均分成两组（保肛组、非保肛组），每组30例患者，保肛组患者给予低位直肠癌保肛治疗，非保肛组实施非保肛手术，观察两组患者临床手术结果。 结果 经相应手术治疗后，两组患者临床症状均明显变化，保肛组患者医治结果、肛门功能等和非保肛组患者相比，差异无统计学意义，P0.05；保肛组患者并发症发生率、围术期治疗指标均优于非保肛组患者，P0.05，两组间差异具备统计学意义。结论 借助保肛手术治疗低位直肠癌患者，临床效果显著，可降低并发症发生率，提高生活质量，值得推广使用。 　　[关键词] 低位直肠癌；保肛手术；临床效果 　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（b）-0081-02 　　直肠癌是临床常见肿瘤，据相关资料显示，我国直肠癌病发生率持续上涨，并逐渐向青少年转变，青少年发生率升高，成为严重危害人类生命健康的疾病[1]。近年来，伴随着医疗水平的不断发展，保肛手术成为治疗低位直肠癌患者的主要方法[2]。该院借助保肛手术治疗低位直肠癌患者取得显著成效，对此，该研究将选取该院2011年4月―2013年5月所救治低位直肠癌患者60例作为该次研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将该院2011年4月―2013年5月所救治低位直肠癌患者60例作为该次研究对象，平均分成两组（保肛组、非保肛组），在保肛组患者30例中，男性18例，女性12例，年龄在30～75岁之间，平均年龄（50.5±2.5）岁；在非保肛组患者30例中，男性17例，女性13例，年龄在33～78岁之间，平均年龄（53.5±2.8）岁。两组患者在性别、年龄、病情等资料上差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 临床诊断标准 　　①患者经直肠指诊和肠镜检查判断肿瘤在肛缘5 cm以内，经病理性检查确诊为直肠癌；②排除精神疾病患者、心肝肾器官功能不全患者；③患者自愿参与本次研究，签署知情同意书。 　　1.3 治疗方法 　　患者手术前期评估其身体现状，这样可有效避免手术过程中意外事故的发生，如患者合并高血压疾病，需在手术前期将血压控制在合理范围内（140/90 mmHg以下）；如患者合并糖尿病疾病，需在手术前期将血糖控制在合理范围内（8.8 mmol/L以下）。两组患者手术期间均麻醉，开腹探查，严格遵循手术原则，非保肛组患者借助Miles方法进行手术，取患者下腹正中，依次切开患者皮肤、中线等进腹，根据手术前期检查结果确定手术范围；保肛组患者给予保肛治疗，避开盆腔神经，首先将患者直肠切除，上切缘在直乙结肠交界处，用切割闭合器闭合切断直肠下段，下切缘需距肿瘤3 cm左右。当患者全部病灶均切除后，近断端结肠置入合适管径吻合器的“抵钉座”，并荷包缝合收紧；经肛门内置入吻合器之“中心杆”，“抵钉座”与“中心杆” 对接、旋转、击发吻合。术后进行常规化疗。观察两组患者医治结果、并发症、围术期治疗指标、肛门功能等。 　　1.4 观察项目 　　①观察两组患者临床医治结果；②观察两组患者术后并发症发生情况；③观察两组患者围术期治疗的各项指标，包括术中出血量、手术时间、肛门排气时间、正常饮食时间、住院时间；④观察两组患者的术后肛门功能，包括排便困难、排便紧迫、控便能力下降、排气排便不分等指标。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析和处理；计数资料采用χ2检验，用例数或百分比表示；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床医治结果上的对照 　　临床医治结果显示，两组患者治疗后临床症状均明显变化，但变化差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者并发症发生情况上的对照 　　临床医治结果显示，两组患者手术后均发生不同程度的并发症，保肛组患者并发症发生率和非保肛组患者相比，P0.05，具差异有统计学意义。详细数据见表2。 　　2.3 两组患者围术期指标上的对照 　　临床医治结果显示，两组患者手术时间不存在明显性差异，但保肛组患者的出血量、肛门排气时间、正常饮食时间、住院时间和非保肛组患者相比，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2.4 两组患者术后肛门功能上的对照 　　临床医治结果显示，两组患者手术后排便困难、排便紧迫、控便能力下降、排气排便不分等肛门指标上差异无统计学意义（P0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　直肠癌是临床常见肿瘤，也是死亡率较高的肿瘤疾病，