低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床治疗剖析.docVIP

低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少临床治疗剖析 　　[摘要] 目的 探讨与研究采用低分子肝素对妊娠晚期羊水过少患者治疗的临床效果以及安全性。方法 针对该院确诊并接受治疗的妊娠期在28～37周羊水过少的患者共有130例。按照随机分配的原则分为两组，针对治疗组的患者采用静脉点滴5%的葡萄糖（500 mL）加上低分子肝素进行治疗，对照组的患者采用静脉点滴5%的葡萄糖（500 mL）进行治疗，在治疗1个疗程以后再复查孕妇的羊水指数，并对两组患者的产后出血量和剖宫产率以及新生儿窒息率进行对比。结果 经过比较发现治疗组患者的羊水指数明显高于对照组患者，治疗组患者的新生儿窒息率明显低于对照组患者（P0.05），两组患者的产后出血量和剖宫产率没有明显的差异。在患者出院随访6个月后，新生儿的体能与智力全部属于正常，孕母都没有出现任何并发症的现象。结论 使用低分子肝素来治疗妊娠晚期羊水过少患者，不仅可以明显的增加羊水指数，而且还能够很好的改善妊娠结局。 　　[关键词] 妊娠晚期；羊水过少；低分子肝素；羊水指数 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（b）-0110-02 　　妊娠晚期羊水量少于300 mL者，称为羊水过少。羊水过少是产科常见的并发症，其发病率大约是0.4%～4%，羊水量少于50 mL时，围产儿病死率高达88%[1]。此症状可以发生在妊娠的各个时期，最为常见的是在妊娠晚期，特别是在孕妇分娩的过程中，由于羊水过少，胎儿脐带很容易受压，导致胎儿缺血缺氧和胎儿窘迫以及新生儿窒息等现象发生，造成围产儿的发病率、死亡率明显呈上升趋势[2]。目前在临床上若能及早地治疗，改善妊娠结局是治疗羊水过少的最佳措施，尤其是在孕期37周之前，采用无创治疗羊水过少是近些年来临床医疗工作的重点之一[3]。该研究2011年6月―2013年3月间使用低分子肝素治疗在妊娠晚期羊水过少，再与对照使用葡萄糖液治疗效果来进行对比，目的是探讨和分析针对妊娠晚期羊水过少采取的安全和有效的治疗方法，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院自孕期在28～37周、并确认为羊水过少而接受住院治疗的患者共130例，经过B超检查排除了患有胎儿畸形患者，该组孕妇也没有内科的合并症等症状。按随机原则分为对照组和治疗组各65例，其中对照组患者的平均年龄是（27.6±2.7）岁，胎次为（1.3±0.5）次，孕周为（32.5±4.8）周；治疗组患者的平均年龄为（27.5±2.3）岁，胎次为（1.2±0.5）次，孕周期为（33.2±2.5）周。 　　1.2 诊断标准 　　经过超声检查孕妇的羊水最深2 cm或羊水指数5 cm，尤其是后者就可以诊断为羊水过少症状。羊水指数8 cm为羊水偏少，也在本次抽样范围中。 　　1.3 治疗方法 　　在对治疗组患者治疗以前，首先要征得孕妇知情并同意后，采用浓度为5%的葡萄糖（500 mL）加上低分子肝素（50 mg）进行静脉点滴，在4～6 h内滴完，1次/d。对照组的患者采用5%的葡萄糖（500 mL）进行静脉滴注，该两组的治疗时间都是7 d为1个疗程，治疗1个疗程后患者经过B超复查患者羊水的指数，如果患者效果不明显，可以直接接受下1个治疗疗程，但是要求连续用药不能超过2个疗程。治疗组的患者在治疗期间，要求隔1 d检测下凝血功能，在1周后查血小板1次，如果存出血的现象，则要停止治疗。两组患者都每日行至少1次胎心电子监护，保证胎儿在宫内处于安全状态。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）进行表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　治疗组中的羊水指数为（11.2±4.6），明显高于对照组患者（5.3±2.7），两组羊水指数对比差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　在妊娠结局方面，治疗组中的新生儿的窒息率为9.2%，要明显比对照组低，两组对比存在有明显的差异，治疗组的患者和对照组患者的剖宫产率与产后出血率对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　患者出院以后，对新生儿进行半年的随访发现，所有的新生儿都没有出现发育畸形的现象，在智力和体能的发育方面都达到了正常的标准。 　　3 讨论 　　羊水过少属于孕妇在妊娠期比较常见的一种并发症状，是胎儿在宫内十分危险的重要信号，其症状可造成胎儿生长受到限制、胎儿畸形和胎儿窘迫以及羊水胎粪污染等，能够增加孕妇的手术率和围生儿的发病率以及死亡率，尤其是围生儿的死亡率高达到13.3%[4]。如果能够在早期发现并且积极的治疗起着非常关键的重要性。目前部分羊水过少的发生原因还不是很明确，在临床上通常被认为和胎儿畸形以及发育不