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子宫瘢痕处妊娠：治疗 适应症：生命体征平稳，小于8周的Ⅰ型csp；大于8周，Ⅱ型，Ⅲ型，需预处理（UAE/MTX）？;（指南） 注意事项：先吸除子宫中上段及下段后壁的蜕膜组织，再尽量吸除妊娠囊，之后以较小的压力（200~300mmhg）清理剖宫产子宫瘢痕处的蜕膜和绒毛，尽量避免搔刮，尤其是过度搔刮；做好随时止血（缩宫素、前列腺素、球囊）及UAE、剖腹探查、子宫切除的准备； * 子宫瘢痕处妊娠：治疗 清宫后仍有残留，可选择MTX诊疗或再次清宫，必要时可选择妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术； 对于Ⅲ型，特别是其中的包块型，肌层菲薄、明显凸向膀胱者，清宫风险大，发生残留、出血的风险增加，不建议行清宫手术，可选择妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术； * * 子宫瘢痕处妊娠：治疗 超声引导下刮宫术可作为MTX、子宫动脉栓塞术后的辅助治疗，可清除孕囊、滋养细胞、凝血块，缩短出血时间，避免不必要的开腹手术并保留生育能力； 有报道超声或腹腔镜监护下宫腔镜下刮宫或电切成功者：能清楚地辨认孕囊及其种植部位，将孕囊自子宫壁分离，可以尽量完整地切除瘢痕处的异位妊娠病灶，创面小，局部包块吸收快，多数患者无需二次手术。适用于内生型者？Ⅰ型？无法修复瘢痕处薄弱的肌层； * 子宫瘢痕处妊娠：治疗 超声监护：实时观察局部包块大小的变化，包块与宫腔、宫颈、膀胱的关系，局部子宫肌层的厚度与动态，妊娠囊是否去除，器械与子宫壁的关