医疗医学白血病课件.ppt

二.实验室检查 （四）免疫学检查：细胞的抗原表达 二.实验室检查 （五）细胞遗传学检查：染色体 二.实验室检查 （五）细胞遗传学检查：染色体 M3t（15；17）（q22；q21）系15号染色体上的PML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上RARa（维A酸受体基因）形成PML/RARa融合基因。 这是M3发病及用维A酸治疗有效的分子基础。 二.实验室检查 （五）细胞遗传学检查：染色体 三.诊断及鉴别诊断 （一）诊断 1.临床有发热感染、出血、贫血等症状； 2.体检有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛等浸润的体征； 3.外周血片有原始或幼稚细胞，骨髓检查某一系列原始和幼稚细胞＞30％即可确诊。 细胞化学染色、免疫学、细胞遗传学等检查可以帮助诊断及分型。 （二）中枢神经系统白血病的诊断 1.发现中枢神经系统症状和体征（尤其颅内压增高的症状和体征） 2.脑脊液的改变:①压力增高＞ 200mm水柱，或大于60滴/分；②白细胞数＞0.01×109/L；③涂片见到白血病细胞；④蛋白＞450mg/L。 3.排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。 （三）鉴别诊断 1.再生障碍性贫血（骨髓穿刺鉴别） 2.原发性或药物性血小板减少性紫癜（血液中没有原始细胞） 3.类白血病反应 (无贫血、出血，骨髓中各系细胞比例正常） 4.传染性单核细胞增多症(无贫血、出血）