医学常见的2018-ACS特殊人群抗血小板治疗中国专家建议.pptVIP

九、合并痛风/高尿酸血症患者的抗血小板治疗 痛风指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，近10年的流行病学研究显示，我国不同地区 痛风患病率为 0.86％～2.20％。相较于非痛风者，痛风患者非致命性心肌梗死风险更高（RR= 1.59，95%CI 1.04~2.41）。 高尿酸血症是痛风发生发展的重要生化基础及最直接病因，随着血尿酸水平的升高，超过其饱和度而析出结晶时，便会附着于血管壁，从而损伤血管内皮细胞并促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成。 高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。 高尿酸血症对男性和女性冠心病的发生和预后影响不同，可能与雌激素水平的影响有关。 血尿酸水平每升高 60μmol/L，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率分别增加 26％和 30％，男性则分别增加 9％和17％。 九、合并痛风/高尿酸血症患者的抗血小板治疗 临床证据 阿司匹林对于尿酸代谢的影响具有剂量特异 性，大剂量阿司匹林（3 g/d）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；中等剂量阿司匹林（1～2 g/d） 抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起尿酸水平升高。小剂量阿司匹林（75～325 mg/d） 轻度升高血尿酸，但考虑到75～325 mg/d阿司匹 林具有抗血小板作用相关的心、脑血管获益，对合并高尿酸血症的患者谨慎停用，建议碱化尿液、多饮水，同时监测血尿酸水平。 2016 版中国痛风诊