脑出血各部位的表现及治疗幻灯片.pptVIP

脑出血的表现及治疗 概 述 脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。发病率为每年60～80/10 万，在我国占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%～40%，是急性脑血管病中最高的。 在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。 脑出血分为原发性出血和继发性出血 原发性脑出血占(80％～85%) ，50%以上的原发性脑出血患者由高血压引起，30%由淀粉样脑血管变性引起。 继发性脑出血则可能由动脉瘤、动静脉畸形（AVM）、口服抗凝药物治疗（OAT）、抗血小板治疗、凝血障碍、肝硬化、小圆细胞癌、肿瘤、脉管炎、Moya-moya病、静脉窦血栓形成、惊厥或者脑子宫内膜异位症引起。 发生部位 发病机制 脑动脉壁薄弱, 肌层和外膜结缔组织较少, 缺乏外弹力层 长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤 血压骤然升高 豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出脑出血的好发部位, 外侧支称为出血动脉 旁正中动脉自脑底部动脉发出受高压血流冲击, 易发生粟粒状动脉瘤 发病机制 神经功能缺损症状主要是出血和水肿引起脑组织受压, 而不是破坏，故神经功能可有相当程度的恢复 出血48h后进入脑水肿高峰期，临床症状和体征可加重 病理改变 早期：凝血或红色冻胶样血凝块，引起脑水肿、