脑出血患者的治疗与康复训练幻灯片.pptVIP

脑出血患者的治疗与康复训练  兰州军区兰州总医院安宁分院脑外科 高晨 3、血压 （1）、脑内出血后的血压越高，病情就越重死亡率也越高。 （2）、尽快使平均动脉压降低能减少血肿的扩散，但应维持足够的脑灌注压。 （3）、发病6小时内通常会出现血压明显升高，应当缓慢谨慎降压以避免脑灌注压的过度降低从而产生血肿周围区域的缺血。 （4）美国卒中协会出版的指南推荐： ①既往有高血压病史者平均动脉压应维持或低于130mmHg。 ②已行开颅术的患者平均动脉压应维持或低于100mmHg。所有患者的收缩压都应高于90mmHg， ③颅内压监测的患者脑灌注压应当维持在70mmHg以上。 （5）、急诊室降血压可以每10分钟一次重复静推拉贝洛尔，剂量10mg至80mg均可。在重症监护病房，持续静脉泵入拉贝洛尔、艾司洛尔、尼卡地平（见附表）能够很好地控制血压。 （6）、硝普钠会引起脑血管舒张使颅内压升高，所以应避免使用。 4、急诊降颅压治疗 昏睡或昏迷以及急性脑疝形成的患者适 合急诊降颅压治疗。 头部抬高30度； 按1.0-1.5g/Kg 的剂量快速滴入20% 的甘露醇； 并给以高通气使二氧化碳分压在28-32mmHg。 这些措施能够快速有效的降低颅内压，为神外手术（开颅术、脑室引流术或颅内压监测器植入术）赢得时间。 5、止血治疗 一般脑内动脉出血难以药物制止，但对点状