腹腔镜下肾盂成型术幻灯片.pptVIP

腹腔镜肾盂成型术护理查房 手术室 邹宏文 肾盂输尿管连接处狭窄 肾盂与输尿管的连接部分，由于有一纤维肌肉环或偶尔同时存在异位血管，可造成狭窄，引起肾盂积水。如肾实质尚属正常，肾功能有恢复的可能者，应用手术方法解除梗阻。 适应症 原发性肾盂输尿管交界处梗阻UPJ并积水 异位血管压迫输尿管连接部造成梗阻 输尿管高位开口造成肾积水 输尿管腔内扩张或内切开失败的UPJ 马蹄肾或盆腔异位肾合并UPJ 用物准备 腹腔镜设备，腹腔镜器械30°镜头，敷料包 常用手术用物品 超声刀、直角钳、持针器、D-J管、输尿管导管 手术体位 取监测卧位，升高腰桥，充分延伸肋弓与髂棘之间的距离，健侧下肢屈曲90度，患侧上肢伸直，膝间垫软枕，用约束带固定骨盆和膝关节。 操作孔位置 腋中线髂棘上（10mmTrocar） 腋前线肋缘下（5mmTrocar） 腋后线第十二肋缘下（10mmTrocar） 手术步骤与配合 消毒铺单 连接设备 建立操作孔 游离肾盂及输尿管上端 不完全离断肾盂 吻合肾盂输尿管 放置引流管 关闭切口 传统手术 Anderson-hynes(分割式）肾盂成型术是最常见的手术方式。手术经由腰部或后方进行。籍由吻合肾盂输尿管完整分割阻塞的片断。功能方面的结果通常是好的，后遗症包括疼痛、明显疤痕、腰侧疝气。 输尿管镜/肾镜方式 可减少传统手术方式的后遗症，在输尿管支架