医疗医学肘部尺神经卡压.pptVIP

外观神经前移尚好 远端4区有明显的神经粘连及卡压 Fromen’s sigh test 尺神经损伤的体征 影像学检查 除肘管节正、侧位片外，尺神经沟切线位片对于肘关节炎、创伤性畸形的患者有很大作用，观察骨质突起和骨折块情况。 MRI的作用有限，尽管它可以显示神经水肿、增粗、占位性病变等，目前仍处于学术研究阶段。无论是对诊断还是选择治疗方案都不起决定性作用。 电生理检查 电生理检查包括感觉、运动传导速度和肌电图。 做肌电图检查时，需在屈肘位。 肘部运动传导速度小于50m/s有诊断意义。 较近侧（腋-肘）或远侧（肘-腕）传导慢10m/s有诊断意义。 老年人一般较年轻人传导慢10m/s。 鉴别诊断 影响尺神经从脊髓的起点(C8-T1神经根)到臂丛神经内侧束的疾病。如，颈椎间盘疾病，脊髓肿瘤，脊髓空洞症，胸廓出口综合征、肺尖肿瘤(Pancoast tumor)。 尺神经和正中神经支配手内在肌的神经纤维束均来自C8-T1，分别检查这些肌肉有助于鉴别损伤部位。如，肘部尺神经卡压时，尺神经支配的手内肌受累，而正中神经支配的拇短展肌则正常。 怀疑臂丛神经卡压时，应在锁骨上区和锁骨下区扣诊，可以诱发疼痛和Tinel征。 胸廓出口综合征也可造成卡压。检查包括Adson试验、Wright试验、Roose试验、Eaton试验。但其假阳性率很高。 有时会有多个部位的卡压