社区常见冠心病的优化治疗讲解材料.pptVIP

19185例患者随机分为阿司匹林和氯吡格雷组，随访3年，氯吡格雷显著降低中风、心梗、外周动脉硬化性疾病的发生，与阿司匹林组相比，相对风险比降低8.7%（P=0.043）。 改善预后——调脂治疗 他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，并因此降低心血管事件。 冠心病患者LDL-C的目标值应＜2.60 mmol/L(100mg/dl)， 对于极高危患者(确诊冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征)，治疗目标为LDL-C＜2.07 mmol/L(80mg/dl)也是合理的。 临床常用他汀类药物和服用剂量： 北欧辛伐他汀研究（4S），4444例冠心病患者随机分为辛伐他汀组和安慰剂组，随访6年，辛伐他汀组患者无主要心血管事件的发生率显著高于安慰剂组（79.6％VS.70.5％，P0.00001） 改善预后——ACEI 所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，但低危患者获益可能较小。 在稳定性心绞痛患者中，合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。 临床常用ACEI和服用剂量： 12218例稳定型心绞痛患者随机分为培哚普利组(n=6110)和安慰剂组(n=6108),平均随访4.2年,患者主要终点事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及成功复苏的心跳骤停 )的相对危险性降低20％。 培哚普利具有良好的耐受性。 唯一兼具改善预后和改善缺血——β受体阻滞剂 β受体