医疗医学病例汇报胸外科模板PPT.pptVIP

首都医科大学附属北京朝阳医院 病例汇报 病人资料 患者: 男 年龄：64岁 身高：156cm 体重：58kg 病史 症状进行性加重 仅能进流质饮食 体重下降5Kg 无胸痛无腹 痛无咳嗽 进行性吞 咽困难1月 无呕血黑便 无声音嘶哑 2 3 4 1 无系统疾病 无慢性病史 吸烟40年 日均20支 无胸腹腔 手术史 无大量饮酒史 既往个人史 体格检查 一般情况较好 轻度脱水，营养不良外貌 全身浅表淋巴结未及肿大 胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音 腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及 化验检查 白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L 白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L 化验检查 乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 抗原均阴性 凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常 CT检查 CT检查 CT检查 胃镜检查 胃镜检查 肺功能 结论：通气功能正常，弥散量中度降低 心脏彩超 结论：心内结构未见明显异常 65% 其它 下肢静脉超声 大致正常 全身骨扫描头部CT 未见肿瘤转移 心电图 未见血栓形成 进行性吞 咽困难1月 病理诊断明确 本病例特点 64岁男性 既往体健 吸烟史 吸烟指数800 诊断：食管下段癌，cT3N0M0 结论 首都医科大学附属北京朝阳医院 谢谢观看