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3、青、紫舌 ：全舌呈青色或紫色，或舌的局部有青紫斑块、瘀点或青紫带者。主气血运行不畅，表示寒、热病及瘀血症。若整个舌头全为紫，为脏腑热极。舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。舌质紫暗，为瘀血证。舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。 图1　青紫舌舌色青紫，由气血运行不畅所致。本图患者为慢性支气管炎继发感染、肺气肿、心力衰竭，舌色紫暗，苔白腻。提示痰饮内停、肺肾气虚，血行瘀滞。 图2　淡紫舌淡紫舌多见于阳虚阴盛之证。本图患者为肺原性心脏病，舌淡紫，苔薄白而湿润。提示阳气不足，血行不畅。 图3　绛紫舌舌色红绛而紫，舌尖起刺，提示痰热壅滞。 图2 瘀斑舌 舌有瘀斑或瘀点，均为血瘀之征。见舌边和舌旁有形态不规则瘀斑，是肝经血瘀的征象。 图1　淡紫瘀点舌本图患者月经不调（痛经），舌色淡紫，舌上有较多紫色瘀点，舌苔薄白而润。提示阳气不足，寒凝血瘀。 图4 暗紫舌： 舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。主病：热邪入血，津枯血燥，血行瘀滞。 几种常见的舌形 1、裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 主病： （1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹； （ 2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹， （3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 图：鲜红裂纹舌 属心火播灼，热毒熏蒸；若舌色深红，苔白而分布不均或无苔，舌面有很多裂纹如刀切状深沟，多见明虚火旺，不济火，或真阴耗竭。若舌中碎裂，属血枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”字，或如直槽者，为热盛伤津，胃液灼伤，或肾水攻心所致。 鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。 ? 临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌 。 图：胖大舌: 舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。? ? 胖大舌主病???? （1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。? ???? 临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。?  （2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，．宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。? ???? 临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。? 2、胖大舌： 3、齿痕舌: 舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。 ? 齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。一方面由于舌体水肿，脾之阳虚而湿盛 ；另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。? 齿痕舌主病：? ????——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；? ????——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；? ????——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞； 4、瘦薄舌 舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌； 瘦薄舌主阴血亏虚之症。 主病 舌色浅淡而瘦薄者，属于心脾两虚。 舌色红绛而瘦薄者，属于热盛伤阴或阴虚火旺。 上图为瘦舌 5、老、嫩舌 老舌----舌质纹理粗糙或皱缩，舌体坚敛苍老，舌质较暗。 嫩舌-----舌质纹理细腻，舌体浮胖娇嫩舌色浅淡者。 老嫩舌反映疾病重要标虚实的标志 老舌------多见实症 ，为体内阳热炽盛，伤津耗液所致。 嫩舌-------多见虚症，为气血亏虚或阳不运水，水湿内停所致。 图为 苍老舌。?  《临证验舌法》指出： 舌青苍老---是肝胆邪盛，宜泻火精肝； 黄而苍老---为啤胃两经邪盛，宜泻黄调脾胃； 赤而苍老---为心与小肠邪盛，宜泻心火； 白而苍老---为肺与大肠邪盛，宜润肺； 黑而苍老---为肾与膀眈邪盛，宜清肝养肾。?  常见病理舌态 1、强硬舌：舌体强直板硬，卷伸不利，运动不灵。 2、痿软舌：舌体痿软无力，难以随意伸出。 多见于热入心包、高热伤津、风痰阻络、肝阳上亢等症 多见于气