医学常见的ESWAN在脑微出血中的影像学诊断.pptVIP

ESWAN在脑微出血中的影像学诊断 多回波采集重度T2*WI 三维梯度回波序列（enhanced gradient echo T2 star weighted angiography，ESWAN）是一种新的磁敏感加权成像序列，它是利用血氧水平依赖效应(如血液或铁)和局部不同组织间磁敏感性的差异而成像的技术。目前应用较普及的磁敏感加权序列主要有SWI序列和ESWAN序列 ESWAN与SWI的异同 ESWAN为多回波序列，而SWI序列为单回波序列； ESWAN序列的首个TE时间设定后，其最长TE与最短TE的变化幅度达到60 ms，而SWI序列的TE时间为一个固定值，通常设为40 ms； ESWAN序列1次扫描得到的是对应11个回波的幅度及相位图，图像的磁敏感权重会随着回波时间的延长加重，而SWI序列1次扫描只能获得对应1个TE时间的相位及幅度图； ESWAN与SWI的异同 在后处理技术方面，ESWAN序列获得相位图后并未采用SWI采用的幅度图与相位蒙片相位加权的方式，而是将多个回波的幅度图像行幅度平均，将长TE的磁敏感效应与短TE高信噪比相结合，相当于增加了激励次数而没有增加扫描时间。 高血压性脑病 高血压性脑病是一种以多发脑微出血（CMBs）为特征的疾病。CMBs是一种以微小出血病变为主要特点的亚临床脑实质损害，表现为＜５ｍｍ的微小出血灶。 CMBs在ESWAN序列上的表现为信号均匀一致、类圆形、边界清晰、直径＜５ｍｍ的低信号区，周围无水肿 脑淀粉样血管病 脑淀粉样血管病（CAA）是一种常见的小血管疾病。它的发生与年龄、痴呆程度、阿兹海默病有关。诊断CAA只能依靠组织病理学活检或尸检。CAA 是一种脑血管病, 其病理特点, 为淀粉样物质在大脑皮层中小血管的中、外膜沉积,从而增加了血管的脆性。CAA是血压正常的老年人颅内出血的主要原因之一 CAA引起的CMBs多发生于大脑半球皮质和软脑膜中小动脉，呈弥漫性分布，以额叶、枕叶、颞叶多见，较少累及大脑白质和基底节。ESWAN上表现为脑皮层及皮层下白质内异常信号灶，多表现为点状、灶状多发性出血，出血灶体积小，周围组织无水肿 CAA与高血压性脑 CAA与高血压性脑出血二者都表现为多发低信号影，而二者的区别主要在于病变的位置，CAA出血主要位于皮质或皮质下的脑叶浅表区域，高血压性脑出血发生部位多见于基底节区、丘脑及脑干处。通过观察病灶的位置，结合病史及临床表现就可以鉴别这二种疾病。