医疗医学肝癌并上消化道出血的护理.pptVIP

主要内容 一、原因（了解） 二、临床表现（熟悉） 三、治疗与护理（掌握） 上消化道出血是发生率最高的肝癌并发症，约占肝癌死亡原因的15.1％，病人常因出血性体克或诱发肝性脑病而死亡 2、失血性四面循环改变 失血较快、出血量较大时，由于循环血容量的急剧改变，导致心排血里明显降低 出血且急剧或量较大时， 头昏、心悸、川汗、恶心、呕吐、口渴，甚至昏迷、脉搏细数、血压下降 收缩压可降低至10kPa以下，呈休克状态，但在出血性休克早期，血压可以正常。甚至一时波动高于正常，但脉压差较小且很快下降。 急救护理 1 迅速建立静脉通道，最好使用留置针，三通管开放两路输液，快速扩容，遵照医嘱应用止血药，立即配血。 2 保持呼吸道通畅；呕血时平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔内血块及食物残渣，必要时用吸引器吸出，防止窒息。 3 给予氧气吸入，保暖，暂禁饮食。 急救护理 4 严密观察患者症状体征及病情变化，准确判断出血量及严重程度，记录每小时尿量，观察呕血、便血、皮肤、口唇、指甲、肢端色泽及温度。若患者收缩压低于80 mmHg，脉搏大于100/min，面色苍白，四肢厥冷，口渴烦躁、心悸、少尿，说明患者因继续出血而导致循环衰竭、休克，要立即扩容纠正休克，也可采取改变体位试验法判断出血量，患者平卧改为半卧位时出现头昏，出汗，脉搏增快，甚至晕厥，提示仍有活动性出