儿科_肺炎幻灯片.pptVIP

第五节 肺 炎 提 纲 概述 定义 发病率 分类 肺炎 病因 病理 病理生理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 特殊类型的肺炎 1 循环系统 肺动脉高压 中毒性心肌炎 3 消化系统 胃肠功能紊乱 中毒性肠麻痹 消化道出血 4 水、电解质和酸碱平衡紊乱 混合型酸中毒 抗利尿激素分泌-稀释性低钠血症 重症肺炎合并心衰诊断 心率突然超过180次/分或已超过200次/分。 突然呼吸加快，超过60次/分。 明显发绀，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。 突然极度烦躁不安。 有奔马律，心音低钝，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。 肝脏增大，尿少或无尿，颜面、眼睑出现水肿。 重症肺炎合并心衰的治疗 一般先给予对症治疗，如安定镇静、吸氧。 必要时应用速尿利尿。 如肺部罗音多，可考虑选用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺联用。 最后可考虑应用洋地黄类强心药物，如西地兰。 病例 女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝