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新生儿红细胞增多症 NICU 陈 奕珊 概述 ?新生儿红细胞增多症是指新生儿生后一周内血红蛋白 220g／L，静脉血红细胞压积 0.65( 65％ )或毛细血管血红蛋白压积 0.70( 70％)者。虽较新生儿贫血少见，但临床表现复杂，且可能产生极其严重后果，故不容忽视。 【病因及发病机理】 (一) 经胎盘灌注过多 　　　① 母亲-胎儿或胎儿-胎儿输血，前者为母亲红细胞进入胎儿血循环，后者为单卵双胎，胎儿与胎儿输血，受血者为红细胞增多症。 　② 晚结扎脐带，使胎盘输入新生儿的血量达 72～107ml，其中51％～78％是在生后1分钟内输入，79％～82％在生后5分钟内输入，余量可在生后10分钟内输入。结果引起新生儿红细胞增多。 　 ③ 夹住脐带前，胎盘的位置高于胎儿，使胎盘的血输入胎儿。 (二) 胎盘功能不全 　　见于小于胎龄儿、低出生体重儿及母亲妊娠中毒症等，这类疾病常引起胎儿宫内缺氧，促使红细胞生成素分泌增加，引起胎儿造血旺盛。 (三) 内分泌及代谢性疾病 　　胎儿甲状腺毒症，可因宫内耗氧量增加，相对氧供应不足，促使红细胞生成素增加，而引起红细胞增多；孕母患糖尿病时，其分娩的新生儿血容量减少，尽管新生儿的红细胞容积增加不多，但红细胞压积增高；21，13，18三体综合征及内脏巨大症，因宫内红细胞生成素增