化脓性中耳炎的护理查房学习资料.pptVIP

* 乳突窦 鼓室 咽鼓管 乳突小房 * 临床表现 可分为三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 单纯型 间歇性耳流脓，量多少不等。分泌物为粘液脓，或稀薄或粘稠，一般不臭，鼓膜常呈中央性穿孔。听觉损伤为轻度传导性聋。 骨疡型 耳持续性流粘稠脓，常有臭味，可有血丝或耳内出血。鼓膜边缘性穿孔、紧张部大穿孔或完全缺失。病人多有较重的传导性聋。 * 胆脂瘤型 长期耳流脓，量多少不等，有特殊恶臭。鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔。听觉检查一般有不同程度的传导性聋。 颅内并发症 病人可出现头痛、发热、恶心、呕吐等症状，表明炎症已由骨质破坏处向颅内扩散。胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎最容易产生颅内并发症。 * 胆脂瘤 发生于中耳，是一囊性结构，内壁为鳞状上皮，上皮外为纤维组织囊，其内充满脱落坏死的上皮及角化物，因其中含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤，实非真性肿瘤。 * 辅助检查 耳镜检查 鼓膜穿孔大小不等，可分为中央性和边缘性两种：如穿孔四周均有残余鼓膜环绕，无论其位于鼓膜的中央或周边，皆称为中央性穿孔；如穿孔的边缘有部分或全部已达鼓沟，该处无残余鼓膜，则名为边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内壁粘膜充血，肿胀，或增厚，高低不平，或有肉芽、息肉，大的肉芽或息肉可循穿孔伸展于外耳道，穿孔被遮盖。鼓室内或肉芽周围及外耳道内有脓性分泌物。 * * . * .