心内科疑难病例讨论精彩幻灯学习资料.pptVIP

. . 新疆医科大学第一附属医院 心力衰竭科  疑难病例讨论  * 病例摘要 患者，男性，30岁，维吾尔族 以“反复心慌、胸闷4年，加重1周”为主诉入院。 现病史：4年前无明显诱因出现心慌、胸闷不适，中度活动及劳累时较明显，同时伴有乏力、出汗等不适，就诊于自治区人民医院，心脏超声提示：全心腔扩大、左室壁运动减弱、EF24%,诊断为扩张性心肌病，给予相关对症处理后症状缓解后出院。此后患者间断发作上诉胸闷气短症状，多次就诊于新疆煤矿总医院，但4年来未正规口服药物治疗。 * 病例摘要 1周前再次出现心慌、胸闷、气短、咳嗽、咳痰，伴有全身乏力、出汗、休息后症状缓解不明显，就诊于当地医院，对症处理后，症状稍缓解后出院。4天前就餐时突发双上肢抽搐，就诊于我院急诊科，心脏超声提示：左房增大、左室腔扩大，左室壁运动减弱，以下后壁为著，左心功能不全，二尖瓣关闭不全（轻度），右房、右室增大，肺动脉增宽，轻度肺动脉压增高。诊断为“扩张型心肌病 心功能III级 心律失常；频发室早、短阵室速、低钾血症，低钙血症、肺部感染”，给予补钾、补钙对症处理后症状缓解，仍有全身乏力感。 * 病例摘要 既往史：患者有反复四肢麻木、手足抽搐4年，2010年3月11日入院查血钙：1.35 mmol/