《隔离技术》-课件.ppt

隔离的种类和措施 严密隔离 呼吸道隔离 肠道隔离 接触隔离 血液-体液隔离 昆虫隔离 保护性隔离 洗手与手的消毒 该洗手方式在10～15s内能将双手各皮肤表面洗干净。英国的调查表明，89%的护士洗手时忽略了部分手的表面，56%忽略部分拇指。我国卫生部对医院抽样调查，发现护士洗手常漏洗拇指及指间。美国田纳西州报道因洗手不彻底，导致280名住院病人发生感染，死亡8人。 脱隔 离 衣 避 污 纸 避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。 ? ? * * 除下口罩 先解下面的繩索，再解上面 除下口罩 拋棄在收集箱內 References: Centres for Disease Control and Prevention. (2004). Guidance for the Selection and Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings. Retrieved January 4, 2005 * ｛｝ 手部卫生的重要性importance of hand disinfection 在医疗护理工作中，每一项操作都是由医护人员的手具体进行的。医护人员的手完成了各种简单与复杂、琐碎与精细的医疗护理活动，因此，医护人员手含菌量比其他人群为高。 ——有效的洗手是阻止病原微生物播散的最直接方法！ 二·洗手史的回顾 1822 ? 1825年，开始出现使用消毒药水洗手的记录。 Oliver Wendell Holmes 证实产褥热是通过健康人的手部传播。 1846?1847年，伊格纳兹·塞米尔维斯在产科开始对接生者的手部清洁进行干预。 约瑟夫·利斯坚决要求外科医生动手术以前，在一些确信能杀死细菌的化学药品溶液中彻底洗净双手。 1867年开始，“消毒外科手术”就很快得到了普及。 1961年，美国公共卫生服务处拍摄供“卫生工作者（HCWs）”洗手的训练短片； 1971和1985年，CDC正式出版洗手指南：普通/高危病人；普通肥皂/抗菌肥皂；无水抗菌物 1988和1995年，APIC(感染控制专业联合会)出版洗手与手部消毒指南 —— 与CDC指南相似； 1995~1996年， HICPAC 进一步推荐：离开带有VRE/MRSA患者的病区必需手部消毒，此外还规定其他场合的手部消毒指南。 现状与影响因素 只有21%～42%做到认真洗手； 与患者接触后洗手的医生为28%，护士为43%；表明护士洗手的自觉性比医生高，实际洗手次数及频率也比医生高； 医护人员洗手后的保洁终末质量似乎未引起高度重视——用白大衣后身擦手最多见——洗手后用白大衣擦手染菌增加37.77倍，用公用毛巾者增加59.57倍，用个人毛巾者增加5.06倍，因此，洗手后要用清洁干燥巾擦。 国内的资料 专家指出，医护人员一般手带菌104个，吸痰手带菌108个，换药手带菌108～9个，端便盆手带菌1010～11个 ； 牛秀成等：对200名医生和200名护士进行调查发现接触2名患者后带1种菌占79.25%，带2种菌占20.25%，带3种菌占0.5%； 陈桂珍等：手上带戒指部位细菌含量比不带戒指的手高几倍。 王兰玲等：医生集体查房前后，查房消毒后的手进行了监测，发现集体查房后医生的手染菌严重，含菌量最少10.8cfu/cm2，最多达68.2cfu/cm2； 赵小平等：外科医生、护士为病人诊查及注射后进行手含菌量监测，结果含菌量最低为5.1cfu/cm2，最高为170cfu/cm2，且检出金黄色葡萄球菌。 除处手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。 3.手的清洁与消毒 目的 实施 1.卫生洗手法 2.刷手法 操作步骤 手的消毒 目的 用物准备 护士准备 避免感染和交叉感染 的发生 避免污染无菌物品和 清洁物品。 洗手池设备； 已消毒的手刷、 洗手液、避污纸 清洁干燥小毛巾 无洗手池 另备消毒液和 清水各一盆 进行护理操作前 取下手表 卷袖过肘 刷手法： 穿、脱隔离衣 目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 操作前准备 用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备， 操作物品 环境准备 清洁、宽敞 护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表， 洗手，卷袖过肘。 口诀 穿隔离衣: 右提衣领穿左手, 再穿右手齐上抖; 系好领口系袖口, 折襟系腰半屈肘. 脱隔离衣： 松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手. 解开领口退衣袖，对肩折