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癌症疼痛诊疗上海专家共识（2017年版） 上海市抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会 胡夕春，王杰军，常建华，沈伟，王惠杰，王碧芸，许青 癌痛定义的扩展延伸 癌痛评估“常规、量化、全面、动态”原则的细化 癌痛的及早治疗原则 药物治疗新进展 加强门诊癌痛患者的管理 癌痛定义的扩展延伸 1985年美国疼痛学会提出疼痛是继心率、血压、脉搏和呼吸之后的第5大生命体征 国际疼痛研究协会:“组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的多维的感觉和情感体验，或对这种损伤相关的描述” NCCN《成人癌痛临床指南(2016年第1版)》 疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤，或与这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情感体验，包括了感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验 这个定义获得了广泛认同，因此癌痛的内涵也从简单的对组织损伤和心理层面的关注，扩展到了患者认知和社会功能的层面，故癌痛的用药和管理也必须是全方位的管理，需涉及生理、心理和社会各个层面。 首次明确强调疼痛管理应达到“4A”目标 优化镇痛(optimize analgesia)、 优化日常生活(optimize activities of daily living)、 使药物不良反应最小化(minimize adverse effects) 避免不恰当给药(avoid aberrant drug taking)。 癌