肺栓塞的诊治及监护幻灯片.pptVIP

病史汇报 患者，女，76岁，系“摔伤致右髋部疼痛、畸形、活动受限1天”入院， 既往有“高血压病”史十余年，基础血压165/90mmhg左右。入院时右髋部稍肿胀，无皮损，右下肢短缩外旋畸形，较对侧短缩约2.5厘米，轴向叩击痛阳性，右髋关节主动活动受限，右足及足趾活动可，足背动脉搏动有力，末梢血循正常，右下肢浅感觉无明显减退。骨盆平片提示：右股骨颈骨质连续性中断，移位。诊断为：1、右侧股骨颈骨折2、高血压病。 术前各项检查无异常，伤后第六天完善术前准备在全麻下行“右股骨颈骨折人工股骨头置换术 ”。术中患者在100%氧条件下出现顽固性低氧血症，术后立即入住SICU予无创正压通气，提高吸入氧浓度，处理后氧合有改善，血压低，95/60mmhg左右。 考虑： 1、患者低氧原因：气胸？气管导管位置不当？ARDS？急性肺栓塞？ 2、患者休克原因：低血容量休克 分布性休克 心源性休克 梗阻性休克 3、下一步的检查及治疗 术后血气分析示：血气分析(G7+)示：PH，PaCO2mmHg，PaO2mmHg，BEmmol/L，HCO3－mmol/L，TCO2mmol/L，SaO2％,Na+mmol/L，k+mmol/L，Cl－mmol/L，HCT％，Hbg/dL。 血气分析(G4+)示；PH，PaCO2m