第十五章-第三节-急性阑尾炎病人的护理幻灯片.pptVIP

腰大肌试验——患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋），引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后，贴近腰大肌 。 闭孔内肌试验——病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。 腰大肌试验 闭孔内肌试验 5、特殊类型阑尾炎 （1）小儿急性阑尾炎： 以5岁以上的儿童多见。 病理特点——阑尾壁薄，管腔小，梗阻后易发生血运障碍，导致坏疽和穿孔。 症状特点——腹肌薄弱，右下腹体征不明显、不典型；大网膜发育不全，易致炎症扩散，并发症和病死率较高，应早期手术治疗。 （2）老年人急性阑尾炎 指60岁以上的老年人 症状特点： 痛觉迟钝，防御功能减退，致腹痛不明显，体征不典型； 体温和白细胞升高不明显，临床表现轻，而病理改变中，容易延误诊断和治疗。 （3）妊娠期急性阑尾炎 症状特点： 盲肠被增大的子宫推向外上方，压痛点上移； 大网膜被子宫推向一侧，使炎症不易局限； 炎症刺激易诱发流产或早产，甚至威胁生命安全。 （四）辅助检查 实验室检查： 白细胞计数↑、中性粒细胞↑、核左移； 血清C-反应蛋白↑——急性感染； 盲肠后位阑尾炎——尿中有红细胞、白细胞。 影像学及其他检查： 用于临床表现不典型者超声检查。 腹部X线平片 CT检查 腹腔镜检 B超 急性阑尾炎（CT） 阑尾周围脓肿（CT） （五）处理原则 急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的