医疗医学新生儿感染性疾病.ppt

临床表现 新生儿在感染破伤风杆菌后3～14天开始发病，以4～7天间发病最多，而潜伏期越短，病情越重，病死率越高。 潜伏期→哭闹→张口、吸吮困难→牙关紧闭→“苦笑面容” →角弓反张。 呼吸肌和喉痉挛→青紫窒息。 痉挛发作时神志清醒是本病的特点。任何轻微刺激即可诱发痉挛发作。 经合理治疗1～4周后痉挛逐渐减轻，发作间隔时间逐渐延长，能吸吮，完全恢复需2～3个月。 病程中常并发肺炎和败血症。 治疗 1．护理? 将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激以减少痉挛发作。病初应暂禁食，禁食期间可通过静脉供给营养，症状减轻后试用胃管喂养。脐部用3％过氧化氢清洗，涂抹碘酒、酒精。 治疗 2、控制痉挛：是治疗成功的关键。 ? (1)地西泮(安定)：首选 ? (2)苯巴比妥钠：可与安定交替使用 ? (3)10％水合氯醛： 剂量每次0．5ml／kg，胃管注入或灌肠 止痉剂使用以无刺激时无痉挛、刺激时仅肌张力增高为度。 治疗 3、抗毒素?：愈早用愈好。 破伤风抗毒素(TAT)1～2万IU肌注或静脉滴注，3000IU脐周注射，用前须做皮肤过敏试验； 破伤风免疫球蛋白(TIG)500～3000IU肌注，TIG血浓度高，半衰期长达24天，且不会发生过敏反应，但价格较昂贵。 治疗 4．抗生素 青霉素每日20万U／kg，或头孢菌素、甲硝唑，静脉滴注，7-10天，可杀灭破伤风杆菌。 5、脐部处理：