社区获得性肺炎及医院获得性肺炎教学文稿.pptVIP

社区获得性肺炎医院获得性肺炎;（一）病因分类 1．细菌性肺炎：最多见，占肺炎的80% （1）需氧革兰阳性球菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等 （2）需氧革兰阴性菌：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等 （3）厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌; 2．病毒性肺炎：冠状病毒（SARS）、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、流感病毒等。 3．真菌性肺炎：白色念珠球菌、曲菌 4．其它病原体：支原体、衣原体、军团菌、寄生虫、卡氏肺包子虫 5．理化性病因包括类脂性、毒气、毒物、药物、放射线等;社区获得性肺炎 医院获得性肺炎;是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。;是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48 h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 革兰阴性杆菌为主，常为混合感染，绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌，金黄色葡萄球菌；;1、大叶性肺炎 2、小叶性（支气管）肺炎 3、间质性肺炎;重症肺炎的诊断标准 1.神志模糊 2.呼吸频率≥30次/分 3.PaO28kPa或PaO2/FiO2≦40kPa（300mmHg），需行机械通气治疗；;4.动脉收缩压≦12kPa(90mmHg)和/或舒张压≦8.0kPa;（心房纤颤） 5.胸片显示双侧或多肺叶