伤寒论中表证相关.pptVIP

《伤寒论》中的表证相关理论及其临床指导意义 肖相如 北京中医药大学 　一　表证的定义 　表证，是寒邪侵袭肌表，束缚卫气所导致的临床证候。 　表证是伤寒的初期阶段，《伤寒论》中的太阳病就是表证。《伤寒论.辨太阳病脉证并治》是我们现在研究表证的文献根据。 　二　表证的特征 　太阳病的提纲条文是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。 　其中“恶寒”是表证的特征。 　“有一分恶寒，必有一分表证”。　“有一份恶寒，才有一份表证”。 　“恶寒”的形成机理是寒邪束表，卫气被遏，卫气不能发挥温分肉的功能所致。 　“恶寒”的特征是病人感觉怕冷，不为加衣被或烤火所减轻。 　寒性收引、凝滞，只有寒邪才能束缚肌表，引起表证。 　根据这个定义，临床上不可能有其他原因导致的表证，特别是不可能有所谓的“风热表证”。 　三　表证的性质 　根据上述表证的定义分析，表证的病因是寒邪侵袭肌表，损伤卫气，故其性质属寒，按八纲辨证归类为表证、寒证、实证。 　四　表证的分类 　根据是否“汗出”将表证分为表实证和表虚证，即太阳中风和太阳伤寒，亦即麻黄汤证和桂枝汤证。《伤寒论》中第2条是中风提纲，第3条是伤寒提纲。 　第2条：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”； 　第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。 　五　表证的兼挟证 　表证可以单独存在，也可以和其他证