低氧肺动脉高压进展解析.pptVIP

* 需长期在应用该类药前, 一般主张先进行急性药物试验( acute vasodilatorchallenge) ,试验结果可以指导用药,且能较准确地预测长期用药效果等。试验常选用扩血管作用强、半衰应用。期(t1/ 2 ) 短的药物,如一氧化氮(NO) 、PGI2 、腺苷等。迄今为止,尚无判断急性扩血管药物试验的公认标准,但可参考: (1) PAP 和PVR下降20 %以上; (2) 心排血量增加或不变; (3) 体循环血压和动脉血氧饱和度无明显变化 * 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 发病率和死率极高,其致死率1997 年位居全美第四位,预计在2020 年将成为全球第三大致死病因 * HPV 相关的离子通道主要是钾离子通道,它有三种类型:ATP 依赖型、钙离子激活型和电压门控型( KV) 。肺血管平滑肌细胞(PASMC) 膜上的KV控制膜电位,调节胞内游离钙离子浓度。 血流动力学应激切变和低氧造成的内皮损伤的结果[4 ] 。这两种因素都能引起内皮细胞NO 合酶(NOS) 表达减少,导致NO 生成减少。有证据表明肺动脉高压患者NOS 表达减少 ET21 对于血管紧张度的调节主要是通过刺激ETA 和ETB 受体来实现的。ETA 受体激活能阻滞KV 引起血管收缩, ETB 受体激活则有双重作用。 基因ACE 基因有缺失(D) 、插入( I) 两种多态性,对19 例COPD 患者