口腔颌面部感染学习资料.ppt

放射性颌骨坏死 * 血管栓塞学说 射线对骨细胞的直接损伤 ☆以上两点互为因果，互有关联。 ☆6—8周内予60—80Gy 一 病因 * 软组织的广泛性水肿:上至面颊部,下至颈部锁骨水平,甚至达胸上部。 颌周自发性剧痛，灼热感。皮肤表面略粗糙且红肿坚硬，呈凹陷性水肿。 波动感及捻发音。 切开后有大量咖啡色，稀薄，恶臭，混有气泡的液体。 口底水肿 → 舌体抬高、僵硬受限 → 言语吞咽不便，如向舌根发展 → “三凹”征。 全身症状 Ludwig’s angina * 主要危害: a呼吸道梗阻 b全身中毒反应 治疗: a抗炎 b支持 c气管切开 d切开引流，同时改变厌氧环境 主要危害及治疗 * * 口底多间隙感染 * 消毒 麻醉（全麻） 确定切口位置，划线 切开 分离脓腔，充分引流 冲洗 放置引流 口外切开引流术 * * 口外切开引流术 * 切口的选择 长度以充分达到引流目的又不超过脓肿边缘 切口部位应选择在脓肿最低、隐蔽处 与皮纹相一致 避免损伤重要的血管神经 * 第四节 颌骨骨髓炎 * 由细菌感染及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称为颌骨骨髓炎。并不单纯限于骨髓腔内的炎症，泛指包括骨膜，骨密质和骨髓腔内的血管，神经等整个骨组织成分发生的炎症。 定 义 * 化脓性颌骨骨髓炎: a中央性颌骨骨髓炎