医疗医学心力衰竭课件2017新.pptVIP

* * 3、?-阻滞剂 机制：抑制交感神经过度兴奋，由于长期持续性交感神 经系统的过度激活和刺激，慢性心衰患者的心肌β1 受体下调和功能受损，β受体阻滞剂治疗可恢复β1 受体的正常功能，使之上调。可减轻心衰症状、改善 预后、降低死亡率和住院率。 注意事项：应避免突然停药。 适应证: 结构性心脏病，伴LVEF下降的无症状心衰患者， 无论有无MI均可应用；有症状或曾经有症状的 NYHAII-III级、LVEF下降、病情稳定的慢性心衰 患者必须终生应用，除非有禁忌证或不能耐受。 * * 3、?-阻滞剂 目标剂量：起始剂量宜小，一般为目标剂量的1/8(表5)，每 隔2-4周剂量递增1次，滴定的剂量及过程需个体 化， 症状的改善常在2～3月后，β受体阻滞剂 治疗心衰要达到目标剂量或最大可耐受剂量。 靶剂量：清晨静息心率55～60次/分，运动心率＜70 次/分 副作用：心动过缓、低血压、心功能恶化 禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及以上房室传 导阻滞、严重周围血管疾病（雷诺病）、重度急性 心衰。 * * 3、β受体阻滞剂 * * 实验室检查