糖尿病肾病防治专家共识(2014年度版).pptVIP

CKD分期 * 慢性肾脏病/终末期肾病中葡萄糖/胰岛素的动态平衡 * (三)糖尿病肾病临床诊断标准 糖尿病肾病的国外诊断标准有美国肾脏基金会(NKF) 肾脏病预后质量倡议(K／DOQI)指南标准(2007年)和英国 国民医疗服务(NHS)标准(2010年)ll,2Slo我国目前仍无统一 的糖尿病肾病诊断标准，本共识推荐采用表3诊断标准，符 合任何一项者可考虑为糖尿病肾脏病变(适用于1型及2型 糖尿病)：诊断时，出现以下情况之一的应考虑其CKD是由其他原因引起的：(1)无糖尿病视网膜病变；(2)GFR较低或迅速下降；(3)蛋白尿急剧增多或有肾病综合征；(4)顽固性高血压；(5)尿沉渣活动表现；(6)其他系统性疾病的症状或体征；(7)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物开始治疗后2～3个月内肾小球滤过率下降超过30％。病理活检被认为是糖尿病肾病诊断的金标准，不能依据临床病史排除其他。肾脏疾病时，需考虑进行肾穿刺以确诊。2010年，肾脏病理学会研究委员会首次提出了糖尿病肾病病理分级标准，在1型和2型糖尿病患者中均适用。 * 糖尿病肾脏病变诊断标准 美国。肾脏基金会肾脏病预后质量倡议(NKF—K／DOQI) 在大部分糖尿病患者中，出现以下任何一条者考虑其肾脏损伤是由糖尿病引起的 指南标准 (1)大量白蛋白尿 (2)糖尿病视网膜病变伴微量白蛋白尿? (3