产后出血的病例讨论学习资料.pptVIP

入院诊断 孕2产1宫内孕40周ROA单活胎 胎膜早破 * 产程经过 时间 胎方位 宫缩 胎心 宫口 先露 羊水 血压 处理 23:50 ROA 无 156 1指 头，高浮 清 110/70 臀高位， 病房待产 03:00 ROA 20秒/7-8分 145-157 05:50 ROA 30秒/5-6分 143-151 6cm S 0 清 110/70 入待产室、胎心监护 06:17 ROA 20秒/7-8分 134-147 10cm S +2 清 入产房、胎心监护、吸氧4L/min 06:25 ROA 20秒/7-8分 考虑宫缩乏力，予生理盐水500ml+催产素2.5u静滴加强宫缩。 06:30 ROA 35秒/2-3分 56-137，晚期减速 清 病情告知，准备胎吸助产 * 分娩经过 于6：40在会阴侧切+胎吸助产下娩一活男婴，阿氏评分1分钟7分（肌张力扣1分，哭声扣1分，肤色扣1分），5分钟10分。 查体见新生儿肛门狭窄，体重3.4kg，请 主任会诊给予肛门扩张术。胎盘胎膜剥离完整，子宫收缩欠佳，出血约400ml。宫底注射缩宫素10u，卡前列素氨丁三醇250ug宫体注射，子宫收缩具体，宫颈无裂伤，会阴切口无延长，依次缝合会阴切口。 7：00 再次按压宫底，子宫收缩欠佳，阴道持续流出暗红色血液约200ml，内