妇科疾病超声诊断讲课刘秀梅湘雅讲解.ppt

妇科疾病超声诊断 中南大学湘雅二医院 刘秀梅 一、女性内生殖器解剖概述 （一）组成：指生殖器的内脏部分。 包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢——后 二者称子宫附件。 1、 阴道：阴道穹隆 2、 子宫： （1）分三部分：?子宫底 ?子宫体 ?子宫颈 子宫体与子宫颈之间为子宫峡部。长约1cm. 3、输卵管：为一对细长、弯曲管道，长约8－14cm。分为四部分： ?间质部： 狭窄而短长约1cm。 ?峡部： 管腔略大长约5－8cm。 ?壶腹部： 管腔较宽大长约5－8cm。 ?漏斗部或伞部：开口于腹腔长短不一多 为1－1.5cm。 4、卵巢 二、仪器及探查方法 （一）仪器：常用的是凸弧型式线阵探头型实 时灰阶超声仪。近十多年来，多普勒血 显像仪（CDFI）不仅在二维图象质量上 有了显著提高，而且同时检测血流、提 高血流动力学信息。三维图象重建及高 分辨力的阴道探头、宫腔内超声是对 经腹壁超声检查的重要补充。 （二）探查途径及方法： 1、经腹壁探查：探头频率多为3.5----5.5MHz。 2、经阴道超声： （1）探头频率有5MHz、6.5MHz， 7.5MHz等，也可变频5---9MHz 、5---7.5MHz、扫查角度有 60°、90°、120°、150°等 （3）局限性： ①视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。 ②对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。 ③定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。 ④未婚妇女、月经期不宜做。 3、宫腔内超声检查： 主要观察子宫内膜及肌层回声、厚度、 宫腔内及周围回声情况、宫腔内病变。 4、经直肠超声 5、经会阴超声 （三）正常女性生殖器声像图及正常值： 1、子宫：不同发育阶段的子宫正常测值不同 ⑴纵径 ⑵横径 ⑶厚径 ⑷内膜厚度随月经周期变化：分泌期 可7－12mm，正常15mm，绝经期 内膜厚度5mm。 表1 纵径(cm) 前后径(cm) 横径(cm) 宫体 : 宫颈 青春前期 2--3.3 0.5--1.0 0.5--1.0 1 : 2 （幼稚型） 青春期 1 : 1 成年人 5--7 3--4 4 2 : 1 （未产型） 成年人 各径线未产型增加1.2cm 2 : 1 （经产型） 绝经期 3.5--6.5 1.2--1.8 1.2--1.8 1 : 1 2.输卵管、卵巢： 输卵管一般难显示，其内径小于5mm 卵巢大小： ①成年妇女 4x3x1cm 园形，回声略高于子