医学常见的产科严重感染.pptVIP

诊断 感染的诊断需要结合临床及微生物检查结果 获取病原学结果是诊断感染的重要依据 血、尿液、痰、导管尖端、疑似感染部位 细菌涂片、细菌培养 并非在痰、血液、尿等标本中检测出病原微生物即可诊断感染，不同部位的感染需要在相应的标本中达到一定的细菌载量（诊断导管相关感染时） 诊断 诊断 建议初始的24小时内连送2-3次血培养！ 诊断 约1/3临床诊断感染的患者不能获得病原学结果 并且获得病原学结果需要一定时间 因此需要更多的标志物辅助诊断治疗 诊断 既往常用指标： 白细胞计数及中性粒细胞百分比、血沉、中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP积分）等指标。 目前常用生物学指标包括： 炎症因子 CPR 降钙素原 乳酸 前肾上腺髓质素 细胞表面标志物及可溶性受体 血管紧张素 诊断 辅助检查 优点 缺点 血常规(白细胞计数及中性粒细胞百分比) 可反映细菌感染的情况 手术创伤等应激情况下也会升高，并且感染早期不能及时反应实际情况 血沉 非特异性指标 血培养 在感染患者中应用普遍 只有在大量细菌进入血液时才能得到阳性结果，且出报告时间较长，导致其临床判断感染及实施治疗的延后 CRP 多种感染及非感染因素均可引起CRP升高 炎症过程发生12小时后才能检测到CRP，其对细菌感染诊断性较差 降钙素原 细菌感染时敏感度特异度高，用于指导抗生素使用 免疫治疗、移植物抗宿主病、大手术后患者受限 内容摘要