医学常见的上消化道出血.ppt.pptVIP

药物止血 生长抑素（善得定、奥曲肽） 首次100ug静注，25－50ug／h持续静点，2－3天 凝血酶 立止血 云南白药 六. 治 疗 提高胃内pH值控制出血 常用的药物有组胺H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁；作用更强的H+-K+-ATP酶抑制剂：洛赛克、潘妥洛克。 冰盐水洗胃法 通过胃管吸净胃内容物后注入4℃的冰生理盐水灌洗至洗出液清亮，吸净后注入150ml含去甲肾上腺素8～12mg的生理盐水，停留30min后吸出，每1～2h重复1次。 六. 治 疗 三腔二囊管压迫止血 六. 治 疗 胃囊50－70mmHg 食管囊35－45mmHg 24h放气 无出血 有出血 24h拔管 继续加压 并发症：吸入性肺炎、窒息、食管炎、 食管粘膜坏死、心律失常。 内镜止血 局部喷撒凝血酶、孟氏液、组织粘合剂；局部注射止血法使用的药物包括15％～20％高张盐水、无水酒精、1％乙氧硬化醇、5％鱼肝油酸钠等；凝固止血法，常用YAG激光、微波、热探头和高频电凝；机械止血法：使用Hemoclip钳夹、球囊压迫或结扎法。 六. 治 疗 手术治疗原则 消化性溃疡出血 严重出血经内科积极治疗24h仍不止血，或止血后短期内又再次大出血，血压难以维持正常；年龄50岁以上，伴动脉硬化，经治疗24h出血不止；以往有多次大量出血，短期内又再出血；合并幽门梗阻、穿孔