医学常见的吸氧方式.ppt

吸氧方式简介 目录 吸氧适应症和禁忌症 吸氧方式种类和选择 吸氧定义 吸氧即吸入氧气。是临床常用的治疗方法，是氧疗中一部分，是缓解缺氧的一种方法 吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一 吸氧适应症 低氧血症（氧分压低于50mmHg）——这是文献中提到的唯一适应证 呼吸系统疾病 心血管系统疾病 脑血管系统疾病 各种中毒、创伤、休克、大出血、感染、外科术后等 吸氧禁忌症 ①急性冠脉综合征 ②急性发作的脑功能障碍 ③怀孕和产科急症 ④情绪焦虑引起的过度换气 ⑤药物中毒(百草枯和博莱霉素) ⑥代谢紊乱和肾功能紊乱 不存在低氧血症 吸氧方式分类 非控制性氧疗：对吸入气中的氧浓度没有精确控制的吸氧方法 控制性氧疗：通过严格控制吸入氧浓度来提高血氧饱和度的氧气吸入法 吸氧方式分类 无创伤性 有创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 鼻导管(鼻咽部给氧) 简单面罩? 气管内导管 贮袋面罩：部分重复呼吸 气管切开导管 Veturi面罩 T型管 氧帐或头罩? 呼吸机给氧? 高压氧疗? 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX ) 吸氧方式种类—单侧鼻导管 将鼻导管（导尿管）通过病人一侧鼻孔插入达鼻咽部（鼻尖至耳垂的2/3），以吸入氧气的方法 此方法插入较深，不易滑出，适合神志不清或昏迷病人，吸氧浓度恒定，可节省氧气 但因刺激鼻腔粘膜，长时间使用病人会感觉不适，且易被分泌物堵塞 鼻导管 吸氧方式种类—双侧鼻导管 将鼻导管插入两侧鼻腔1cm吸入氧气的方法 适用于长期吸氧患者，常用于对吸氧流量和浓度不高的病人 小儿1-2升/分，成人2-3升/分，严重缺氧4-6升/分。不超过7升/分 双腔鼻导管 吸氧方式种类—鼻塞吸氧 将鼻塞塞入鼻前庭给氧 此方法吸入氧浓度稳定，可避免对鼻腔粘膜刺激，病人会感觉舒适，使用方便，两侧鼻孔可交替使用，适用于长期吸氧病人 鼻塞 吸氧方式种类 鼻塞及鼻导管缺点： 鼻塞、鼻导管吸氧法一般只是适用于低流量给氧 流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受 同时容易导致气道黏膜干燥 吸氧方式种类—面罩吸氧 塑料或橡胶制成，重量轻，面罩要贴口鼻周围，用绑带固定于头面部，吸氧浓度可达40~50% 耗氧量大，对进食饮水排痰等造成不便，有拘束闭塞感 适用于张口呼吸、过度通气而引起的低氧血症患者及较严重缺氧者短时间内需要高浓度吸氧的患者 吸氧方式种类—普通面罩 吸氧氧流量一般大于5L/min，提供相对鼻导管更高的氧浓度 适用于I型呼吸衰竭 容易导致二氧化碳潴留 吸氧方式种类—文丘里面罩 根据文丘里原理制成，氧气以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应增加，以保持吸入气中氧浓度不变 适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者 适用于COPD患者和慢性肺源性心脏病 原理：利用机械Venturi原理 增加面罩的氧气流量 限制进入面罩的空气流量 吸氧方式种类—文丘里面罩 吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响 气流流速 最大吸气流速 吸氧方式种类—文丘里面罩 氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩支流，故基本无重复呼吸 吸氧方式种类—文丘里面罩 Venturi活瓣颜色 流速(L/min) 氧浓度(%) 绿 12 60 红 8 40 黄 6 35 白 4 28 蓝 2 24 吸氧方式种类—文丘里面罩 提供较恒定的吸入氧浓度 呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度 可湿化氧气 高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本无二氧化碳的重复吸入 对于鼻黏膜刺激小 吸氧方式种类—储氧面罩 分为部分重吸入和非重复吸入两种 流量＞10L/min。可提供相对较高的氧浓度。供适用于低氧血症症严重的患者 吸氧方式种类—储氧面罩 部分重吸入：普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2 患者发生CO2潴留的可能性大 吸氧方式种类—储氧面罩 非重复吸入：普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣 一侧 vs. 两侧 吸氧方式种类—储氧面罩 优点：更好控制FiO2；非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2；短期应用有效；不会导致粘膜干燥 缺点：需要密闭，可能导致不适，刺激皮肤，影响进食及交谈，无法进行雾化治疗；不应长期使用 吸氧方式种类—头罩吸氧 头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿