医学常见的下消化道出血护理查房.pptVIP

下消化道出血护理查房 与上消化道出血鉴别 1、体液不足：与便血引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 护理措施： 1、迅速建立静脉通路遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。 2、监测呼吸、血压、心率情况。 3、加强观察头晕、心悸、四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4、严密观察病人的神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉尤其是颈静脉充盈情况 5,、准确记录每天的出入量和便血情况，估计病人出血量，必要时用心电监护 6、提供舒适的体位 7、给予红悬血浆静脉滴注。补充血容量，纠正贫血 2、有感染的危险 与便血、保留导尿有关 1、保持肛周皮肤的清洁、干燥，及时更换污染的被服和衣物。保持床单位的整洁、干燥。保持环境的清洁卫生。 2,、做好会阴擦洗、防止尿路感染 3、保持尿液引流通畅、注意观察尿液的颜色性质和量。 3、活动无耐力：与血容量减少有关 护理措施： 1、提供安静舒适的环境，注意保暖 2、协助病人日常基本的生活 3、卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。 4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加 5、和病人制订活动计划，逐渐提高活动耐力 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 1、定时翻身，每2h翻身一次，建立翻身记录卡。避免局部组织长期受压?。协助患者翻身、更换床单衣服时，避发生拖、拉、推等现象 2、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。 3