视神经炎专家共识.pptxVIP

我国视神经炎诊治专家共识（2014年）美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院统计显示，临床上＜50岁的患者的视神经损害性疾病中，视神经炎（ON）居第2位，仅次于青光眼1。迄今我国暂无全国性多中心的大样本、大范围的视神经炎流行病学调查资料（每10万）日本3瑞典斯德哥尔摩4英国51. Vedula SS, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD001430.2. Rodriguez M, et al. Neurology. 1995 Feb;45(2):244-50.3. Wakakura M, et al. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1995 Jan;99(1):93-7.4. Jin YP, et al. J Neurol Sci. 1998 Jul 15;159(1):107-14.5. MacDonald BK, et al. Brain. 2000 Apr;123 ( Pt 4):665-76. 国外视神经炎流行病学中华医学会眼科学分会发布《视神经炎诊断和治疗专家共识（2014）》中华医学会神经病学分会发布《中国多发性硬化及相关中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断和治疗专家共识（草案）》欧洲神经科学协会联盟(EFNS)发布《视神经脊髓炎诊断和管理指南》??????2014年2006年2010年2013年《Multiple Sclerosis》杂志发表了《亚太地区(日本?韩国?中国台湾?澳大利亚)脱髓鞘疾病专家共识》国内外视神经炎及相关诊治指南的现状BA特发性视神经炎感染性和感染相关性视神经炎视神经炎的病因分型CD自身免疫性视神经病其他无法归类的视神经炎特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）,亦称经典多发性硬化相关性视神经炎（MS-ON） 视神经脊髓炎相关性视神经炎（NMO-ON）其他中枢神经系统脱髓鞘疾病相关性视神经炎中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.视神经炎的病因分型其他中枢神经系统脱髓鞘病相关的视神经炎NMO-ONIDON?急性播散性脑脊髓炎导致的视神经炎表现：常双眼同时发生，伴有较明显的视乳头水肿，视功能损害程度不一，但在糖皮质激素治疗后视功能恢复较好?多急性或亚急性起病，病前可有各种前驱因素，典型表现：单眼视力下降，视力损害程度不一?视功能损害相对较轻的主要表现：色觉障碍及对比敏感度降低?视野损害类型表现：多种形式的神经纤维束型视野缺损?VEP检查表现：潜伏期延长和（或）波幅降低?经典NMO相关的视神经炎主要表现：双眼出现迅速而严重的视力下降，眼痛相对少见；部分出现视乳头水中、视网膜静脉迂曲、扩张及视乳头周围渗出；视力恢复较差，多数会遗留严重视力障碍?复发性NMO相关的视神经炎表现：多位单眼发病，易复发，视功能损害重且恢复差?NMO的急性脊髓损害表现：截瘫、感觉或括约肌功能障碍，重者可致呼吸肌麻痹IDON：特发性脱髓鞘性视神经炎NMO-ON：视神经脊髓炎相关性视神经炎中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.特发性视神经炎的临床表现可单眼或双眼急性、 亚急性起病临床表现：视乳头炎、 球后视神经炎、 视神经网膜炎或者视神经周围炎。 因病原体及感染程度不同， 预后差异较大部分感染性视神经炎有自愈性（如视神经乳头炎、视神经周围炎），或者病情不严重时能早期诊断并给予针对性抗生素治疗，视功能恢复较好部分病例（如梅毒螺旋体或结核杆菌感染性视神经炎）或重症感染，如治疗不及时，则恢复不佳 感染相关性视神经炎多数视力恢复程度较好中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.感染性和感染相关性视神经炎的临床表现多见于青中年女性，单眼或双眼均可累及与IDON相比，视力损害程度多较严重，且恢复较差多数有视乳头水肿，部分伴有少量小片状盘周出血可合并多个系统和器官损害以及自身免疫抗体阳性易复发，部分患者有糖皮质激素依赖现象中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.自身免疫性视神经病的临床表现疾病类型诊断标准视神经炎急性视力下降，伴或不伴眼痛及视乳头水肿视神经损害相关性视野异常存在相对性传入性瞳孔功能障碍、VEP异常2项中至少1项除外其他视神经疾病：如缺血性、压迫性及浸润性、外伤性、中毒性及营养代谢性、遗传性视神经病等除外视交叉及交叉后的视路和视中枢病变除外其他眼科疾病：如眼前节病变、视网膜病变、黄斑病变、屈光不正、青光眼等除外非器质性视力下降中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.视神经炎诊断标准疾病类型诊断