吉兰——巴雷综合征与低钠血症的相关性-研究.pdfVIP

中文摘要 ResearchCouncil 以病情高峰期MRC总分(Medical sumscore)作为 吉兰一巴雷综合征患者病情等级评估的标准。将吉兰．巴雷综合征患者划分 为轻型(40)、中型(4030)、重型(≤30)。 2．3病情高峰界定 病程进展中患者出现四肢肌力最差时界定为吉兰．巴雷综合征病情高 峰。 2．4前驱感染 病前4周内患者出现上呼吸道感染症状(咳嗽、发热、头痛、流涕等) 或胃肠道感染症状(腹泻、发热等)。 2．5呼吸肌麻痹的判断标准 吉兰．巴雷综合征患者病程进展中需要机械通气辅助呼吸作为呼吸肌 麻痹的判断标准，而不考虑患者自述的呼吸困难等主观症状。 2．6延髓麻痹的判断标准 病程进展中患者出现吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、咽反射减退或 消失等临床表现。 2．7低钠血症的诊断标准 以吉兰一巴雷综合征高峰期血清钠值135mmol／L作为低钠血症的诊 断标准鸭1。根据血清钠值水平，将低钠血症分为轻度低钠血症、中度低钠 钠血症指血清钠水平125mmol／L者。 2．8结局 以住院期间死亡作为急性期吉兰．巴雷综合征患者预后不良的判断标 准。 3统计处理：运用，检验比较轻、中、重型吉兰．巴雷综合征患者低钠血 症的发病率；Logistic回归分析分别研究低钠血症发生的危险因素以及患 者预后不良的预示因素。 结果： 1 GBS患者的临床资料：满足本研究入组标准的吉兰一巴雷综合征患 者共455例，男性283例。年龄15岁～84岁，平均年龄44．5岁，平均 发病后7．38天入院。本研究入组患者平均在发病后7．38天入院治疗。近 中文摘要 血浆置换，2例(O．4％)患者接受血浆置换与静脉注射免疫球蛋白联合治 疗。18例患者(4．O％)在住院期间死亡，其余患者均不同程度恢复出院。 2 者于病情高峰期发生低钠血症，其中中、重度低钠血症患者各20例，轻 度低钠血症患者58例。重型吉兰．巴雷综合征患者更容易伴发低钠血症， 发病率为36．2％，明显高于轻、中型患者低钠血症的发病率(11．8％和 13．O％，P值均O．001)；而轻、中型两组患者间低钠血症发病率无显著差 异(e=-0．769)。 3 高龄(年龄50岁)、病情高峰期四肢肌无力程度、面神经受累与否以及 延髓或呼吸肌麻痹、肺部感染成为低钠血症发生的危险因素(P值均 著相关性。进一步通过多因素回归分析显示：增加低钠血症发病风险的独 立危险因素依次为：年龄50岁、面神经受累和呼吸肌麻痹(OR值分别 肺部感染及延髓麻痹不是吉兰．巴雷综合征患者发生低钠血症的独立危险 因素。 4GBS患者预后不良的危险因素：18例住院期间死亡的吉兰．巴雷综 合征患者中，男性12例，平均年龄53．2岁，均为呼吸肌麻痹，15例伴发 低钠血症。单因素分析发现高龄(年龄50岁)、面神经受累、延髓麻痹 症状的出现、肺部感染及低钠血症是增加吉兰一巴雷综合征患者急性期死 中文摘要 急性期死亡无显著相关性。进一步通过多因素回归分析显示：增加急性期 吉兰一巴雷综合征患者死亡率的两个独立危险因素为低钠血症和延髓麻痹 以及肺部感染不是吉兰．巴雷综合征患者预后不良的独立危险因素。 结论： l本研究组吉兰．巴雷综合征患者低钠血症的发病率是21．5％。 2低钠血症更容易发生于高龄、合并面神经及呼吸肌麻痹的吉兰．巴 雷综合征患者。 3低钠血症是吉兰．巴雷综合征患者预后不良的独立危险因素。 关键词：吉兰．巴雷综合征；低钠血症；发病率；危险因素；死亡； 预后 英文摘要 Guillain-·Barr6and syndromehyponatremia ABSTRACT assesstheincidenceof in with Objective：To hyponatr