医学常见的产褥感染.pptVIP

产褥感染 产科王艳 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎症变化应于产褥病率鉴别。产褥病率（puerperal morbidity）指分娩24小时以后的10日内口表每测量4次，体温有2次达到或超过38℃。产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，例如：乳腺炎、上呼吸道感染，泌尿系感染。 【临床表现】 发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。产褥早期发热的最常见原因是脱水，但在2-3日低热后突然出现高热，应考虑感染可能。由于感染部位、程度、扩散范围不同，其临床表现也不同。感染发生部位分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染，急性子宫内膜炎、急性盆腔结缔组织炎，腹膜炎，血栓静脉炎，脓毒血症及败血症。 [处理] 一般治疗：支持疗法, 加强营养,补充维生素,增强全身抵抗力,纠正水、电解质失衡，病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力。取半卧位，利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。抗生素治疗：药敏试验选广谱高效抗生素，中毒症状严重者，短期给肾上腺皮质激素。 引流通畅：会阴伤口或腹部切开感染，及时行局部切开引流，盆腔脓肿可经腹部或后穹窿切开引流。胎盘胎膜残留引起感染者，应抗感染同时清除宫腔内残留组织。患者急性感染伴发高热，应有效控制感染和体温下降以后再彻底刮宫。避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。 血栓性静脉炎：对于血栓性静脉