口服华法令应用指引-新桥医院.PDFVIP

维普资讯 国际输血及血液学杂志2006年第 29卷第 6期 ·55O · · 译 文 · 口服华法令应用指南 (对 2005年第三版的修订) BaglinTP，KeelingDM ，WatsonHG 英 国血液学标准委 员会 苏燕华 编译 王兆钺 审校 英 国血 液 学标 准 委 员会 (TheBritish Committeefor 一 些研究显示 ，极高危 出血的患者 目标 INR2．5和 1．75的 StandardsinHaematology，BCSH)于 1998年 发表 了第 三版 口 出血发生率是不 同的，推荐采用低强度抗凝治疗。根据患者 出 服抗凝药物用药指南 。当 2005年 6月修订 时 ，委员们认为第三 血 的危 险程度而采用不同的 目标 INR。如患者近期有过大出血 而且 出血 的危险还没纠正 ，或者反复出现过度抗凝 ，例如不 只 版 的绝大多数推荐仍然是实用 的，无需发行第 四版 。然而委员 一 次的 INR超过 8需要补充维生素 K或凝血因子才能逆转 ， 们也注意到一些关于抗凝 的新 资料 。像原来版本 中口服抗凝药 对于这些有高危 的甚至可能终止治疗 的出血患者来说 ，宜采用 物这 一术语 在此 次修 订 中指 的是 口服维 生 素 K拮 抗剂 目标 INR1．75 (vitaminKAntagonists，VKA)，如华法令 。新 的非维生素 K拮 抗剂正处于临床试验 中，还没有被批准使用 。当这些药物能用 于临床时 ，将 出版针对这些药物应用指南。此指南 的对象是与 治疗抗凝患者有关的卫生保健人员。 指南的修订 抗凝时 间 为 了便于 比较 ，保 留了 1998版指南 的段落和格式 。 初次 VTE后抗凝时间长短的临床荟萃分析将 ≥3个月与 3 抗凝适应症 ≤6周进行 比较 ，显示相对复发危险率为 0．6(95 Cl0．45～ 0．79)。在对短期 口服抗凝药物治疗初发急性继发性血栓 31 静脉血栓栓塞 (s0FAST)的研究中，研究者通过一个双盲试验对 由一过性危 除癌 症并发静 脉血 栓栓 塞 (venousthromboembolism， 险因素诱发的初次深静脉血栓 (deepveinthrombosis，DVT)或 VTE)使用低分子量肝素外，大多数 VTE患者使用口服 VKA。 肺栓塞 (pulmonaryembo[us，PE)患者 的抗凝 时间进行 了评 抗凝强度 在防止静脉血栓栓塞复发 (ThePreventionof 估 。目的是想确定在 l1个月的随访过程 中VTE复发率没有增 RecurrentVenousThromboembolism，PREVENT)的试 验 中， 加 的情况下是否可 以缩短治疗 时间。患者经 1个月抗