医学常见的三踝骨折.pptVIP

三踝骨折术后 “AO ” or “Lauge-Hansen ” ? 三踝骨折是踝关节骨折分型中的一部分，严格地讲，并无专门分型。 L旋后-外旋型Ⅳ度 AO分型B（3） L旋前-外旋型Ⅳ度 AO分型C（1-3）3 旋后—外旋型Ⅳ度：B（3） 旋前—外旋型Ⅳ度：C（2）3 Lauge-Hansen分型源于对伤时暴力过程的重演，在判断损伤程度和韧带损伤情况很有帮助, 但繁琐复杂AO分型简便易记，便于临床应用,可在急诊时由非专科医生作出判断, 但在术前判断损伤程度和制定复位顺序方面缺乏指导性。 分型 治疗 　将两种方法结合使用 简便+全面 先由术前腓骨骨折部位区分B或C型（AO），分别对应于SE和PE（Lauge-Hansen） 既而通过其Ⅰ--Ⅳ度判定损伤程度，制定手术方案。 手术方法 俯卧位，采用内外踝后弧形切口，外踝以3.5mm 1／3管型保护钢板，加或不加拉力螺钉固定，后踝两枚4.0mm松质骨或可吸收螺钉或不固定，内踝松质骨螺钉或张力带钢丝固定 术后处理 术后酌情放置引流，中立位石 膏固定３－４周，6－8周部分负重 需要注意的问题---复位有重、有序 不应过分强调和机械遵循某个复位顺序，而必须在充分熟悉解剖、分型以及伤情的前提