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孕期保健知识讲座 会同县中医医院妇产科 李婧 2017年3月20日 妊娠期通常被分为三期： 早孕妊娠指妊娠开始至妊娠12周末 中期妊娠指第13~27周末 晚期妊娠指第28~足月妊娠 （一）早期母体身体变化 1、早孕反应（停经6-12周多见） 2、尿频 3、乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色） 4、体重增加（不明显，平均增加1-2公斤，其中胎儿约48g） （二）胎儿生长发育 从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。 在此期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸形。 （三）孕早期膳食要点 平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补营养素。 如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。 孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。 ①按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。 ②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。 ③想吃就吃，少吃多餐，可以减轻呕吐，增加进食量。 ④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。 ⑤为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/d。 膳食构成和营养建议 主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到300g 豆类及豆制品如豆浆250ml、豆腐50-100g 牛奶或酸奶200-250ml 蔬菜和水果500-600g 蛋类25-50g、肉禽鱼类50-100g，油脂类20g 可加些干果类食物作为零食如瓜子、花生、核桃等 孕早期保健要点 1、远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 2、选择舒适的服装，保持平和的心境 3、少用手机 做好不要染发 少化妆 4、丈夫的配合（做家务 陪散步 供学习 戒烟 多理解） 5、继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 6、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 7、必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。 孕早期的检查要点 1、及早确定是否怀孕：尿HCG检测或行B超排除宫外孕。 2、身体检查: 测量血压、体重； 常规妇科检查（孕前3个月未做者）； 胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。 必查项目： 血常规 尿常规 血型（ABO和Rh） 肝肾功能 空腹血糖 HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查（注：孕前6个月已查项目，可以不重复检查） 孕 中 期 保 健 （一）母体生理变化 1、胎动 约18-20周出现 2、腹部增大 3、胎心搏动 120-160次/分 4、母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感，便秘，活动后易出汗，出现气促等 5、乳房继续增大 6、牙齿 牙龈增厚稍显松软，易出血。 （二）胎儿生长发育 在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常 1、唐氏筛查：15-20周 2、彩超筛查：22-26周 3、糖尿病筛查：24-28周行75gOGTT： 空腹血糖＜5.1mmol/L，1h血糖＜10.0mmol/L， 2h血糖＜8.5mmol/L （三）营养指导 孕中期是胎儿生长发育的加速器，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。 此期孕妇体重从10-20周，体重每周增长335g，20-30周每周增长450g，肥胖者体重在增长则需要控制在每周200g左右 （四）孕中期膳食要点 1、补充充足的能量：孕4-6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不良，孕中期需要补充充足的能量。 2、注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类、鱼类。 3、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。 （五）膳食构成及食谱举例 膳食构成： 谷类约350-450g 大豆制品50-100g 鱼、禽、瘦肉交替选用约150g 鸡蛋每日1个 蔬菜500g（其中绿叶菜300g） 水果150-200g 牛奶或酸奶250g （六）孕中期保健要点 1、穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软 2、运动不宜剧烈，遵循自己的习惯进行 3、禁喝浓茶、可乐和咖啡 3、学习孕期体操 5、开展胎教 胎 教 胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方式。大脑发育研究表明，大部分脑细胞是在出生前，即胎儿期形成的。 北京大学人民医院对出生5天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示，胎